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您好，您所说的心脏扩张手术不是一个明确的说法，推测是风湿性心脏病，二尖瓣狭窄球囊扩张手术。这个病主要是心脏内部某个通道的狭窄，造成血液流动不顺畅，血流瘀滞缓慢而易于血栓形成，血栓脱落从而造成脑梗，你母亲已经脑梗一次，所以服用华法林非常必要！而且如果确定是二尖瓣狭窄的话，非常遗憾目前抗凝不能用利伐沙班代替，只能用华法林。
至于你说的一片半不能达标的问题，可以通过以下方法进一步努力。如1.确定肝肾功能正常的情况下继续加量，2.避免食用含有维生素K的蔬菜，如深绿色蔬菜，柚子等，因为“解药”。3.口腔科就诊，排除牙龈疾病，洗牙去除牙结石，换用软毛牙刷，口服维生素C等有助于减少控制牙龈出血。除此以外还要注意，不要挖鼻，不要吃坚硬的食物，不要磕碰等。我有还几个使用华法林的患者，检查了好几个月调药，现在都达标了，而且非常稳定，只需要一个月查一次即可。希望你要增强信心，坚持治疗，把脑梗风险降到最低。