马育霞
主任医师
呼吸科
深圳市龙岗中心医院
休息中
5.00分
月回答 118
2019年01月22日
你好医生，我在2016八月份年抽烟发现胸疼，之后就戒烟了。可是一直胸反复疼痛，不是特别痛就是隐约疼痛，痰一直都是带黄。有时候好一阵子又痛，好一阵子又痛。这是怎么回事，这两天早上起来干呕，胃有点反酸，吐白色泡沫的胃液。
很害怕，我才28（男，27岁）
您好，目前刚好工作繁忙，我会在半小时以后回复您，请稍等。
等待期间，不要盲目补充信息，以及回复诸如“谢谢，知道了”等信息，以免浪费追问机会。
等待期间，不要盲目补充信息，以及回复诸如“谢谢，知道了”等信息，以免浪费追问机会。
2019年01月22日
2019年01月22日
1.吸烟七年，每天一盒
2.有慢性咳痰，没有咳嗽史，胸痛和咳嗽无关。咳嗽厉害不痛。
3.早上起来我都会清痰，自主的咳嗽会有黄痰，都是白痰带黄。最近两年没有查胸片。
4.干呕和咳嗽无关，就是打嗝有酸水泳到喉咙。有嗝气。
5.平时有一点反酸
6.平时喉咙无异物感。
您好，收到补充信息，感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和用药建议，请稍等，刚好查房和手机打字时间大概需要半小时。
2019年01月22日
年轻男性，吸烟7年，已戒烟2年，间断发作胸痛，和咳嗽无关，但每天晨起咳黄白痰，近两天干呕泛酸。目前您存在以下几方面情况：
1：胸痛：和咳嗽无关，考虑肌肉牵拉导致疼痛可能性小，估计肋间神经痛等情况可能性大，建议可以到医院完善心电图、胸部CT、血常规以及当面查体，了解胸痛情况。下一个回复详细分析胸痛。目前吸烟导致肺部恶性病变导致胸痛可能性小。
2.咳嗽咳痰：目前已经戒烟2年，仍每天需要清痰咳嗽，且黄痰，需要注意了解有无鼻后滴流情况，慢性鼻窦炎情况，但您否认咽喉异物感，因此考虑还是以肺部深部黄白痰咳出为主，目前已戒烟两年，因此考虑慢性支气管炎可能性不大，需要注意支气管扩张可能。建议呼吸内科就诊，完善胸部高分辨CT，了解是否存在支气管扩张。必要时送痰细菌性检查。
3.泛酸呕吐问题：平素偶有反酸，近两日打嗝反酸，需要需要注意胃食管反流。且胃食管反流也容易引起慢性咳嗽。因此建议您到医院消化内科就诊，完善C13呼气试验了解HP感染情况，同时可做胃镜明确是否有胃食管反流。药物上可以选择：吗丁啉10mg一天三次口服，雷贝拉唑10mg 一天两次口服。治疗需要6周-8周，根据HP感染情况选择抗生素治疗。
目前您非常年轻，暂时不用害怕，考虑恶性疾病导致您反复胸痛和咳嗽可能性小，但需要重视身体，建议需要完善胸CT了解近两年咳嗽咳黄痰的情况，根据感染情况选择合适抗生素治疗。如果暂时没空去医院，可以选择左氧氟沙星0.5g一天一次口服，氨溴索片30mg一天三次口服。口服十天后观察咳嗽咳痰情况。
祝福早日康复。
1：胸痛：和咳嗽无关，考虑肌肉牵拉导致疼痛可能性小，估计肋间神经痛等情况可能性大，建议可以到医院完善心电图、胸部CT、血常规以及当面查体，了解胸痛情况。下一个回复详细分析胸痛。目前吸烟导致肺部恶性病变导致胸痛可能性小。
2.咳嗽咳痰：目前已经戒烟2年，仍每天需要清痰咳嗽，且黄痰，需要注意了解有无鼻后滴流情况，慢性鼻窦炎情况，但您否认咽喉异物感，因此考虑还是以肺部深部黄白痰咳出为主，目前已戒烟两年，因此考虑慢性支气管炎可能性不大，需要注意支气管扩张可能。建议呼吸内科就诊，完善胸部高分辨CT，了解是否存在支气管扩张。必要时送痰细菌性检查。
3.泛酸呕吐问题：平素偶有反酸，近两日打嗝反酸，需要需要注意胃食管反流。且胃食管反流也容易引起慢性咳嗽。因此建议您到医院消化内科就诊，完善C13呼气试验了解HP感染情况，同时可做胃镜明确是否有胃食管反流。药物上可以选择：吗丁啉10mg一天三次口服，雷贝拉唑10mg 一天两次口服。治疗需要6周-8周，根据HP感染情况选择抗生素治疗。
目前您非常年轻，暂时不用害怕，考虑恶性疾病导致您反复胸痛和咳嗽可能性小，但需要重视身体，建议需要完善胸CT了解近两年咳嗽咳黄痰的情况，根据感染情况选择合适抗生素治疗。如果暂时没空去医院，可以选择左氧氟沙星0.5g一天一次口服，氨溴索片30mg一天三次口服。口服十天后观察咳嗽咳痰情况。
祝福早日康复。
2019年01月22日
这一个回复重点关注您的胸痛。
突然胸痛，需要警惕气胸，多见于瘦高个年轻男性，但气胸多为刺痛，和深呼吸大声说话有关，且间断发作，持续两年多，可能性极小。超过一天多压榨性胸痛考虑急性心梗急症可能性不大（因为大部分心梗疼痛明显无法扛着过一天多）
以下胸痛分析供您参考：
1和呼吸相关的胸痛一般考虑有胸腔积液或靠近胸膜的肺炎。假如逐渐出现呼吸困难或劳累后乏力或气喘，更支持胸膜炎的变化（有纤维渗出胸痛到胸水渗出的呼吸困难），目前没有明显不舒服，可能性不大，但需要注意早期胸膜炎胸片不一定发现病变，必要时需要动态复查。暂时不需要服药治疗。
平时看看胸痛，咳嗽缓解的情况，同时注意一下有无出现呼吸困难的情况。假如情况好转，胸痛逐渐缓解，不一定有胸水。假如胸痛未见好转，或胸痛好转后出现呼吸困难，提示有胸水形成，需要复查胸片或ct，调整治疗方案。
2单侧胸痛还需要注意和心梗鉴别，一般持续存在，呼吸困难和濒死感。可通过心电图，肌钙蛋白和心彩超，必要时冠脉cta明确。需要注意胸痛是否逐渐加重，或出现压榨性胸痛伴胸闷，必要时复查肌钙蛋白和心电图。
4表现为哈欠时疼痛，考虑还是有肌肉牵拉的疼痛，不像胸腔内疼痛。
5肺栓塞胸痛多见于久坐不做玩游戏或电脑族，有下肢不对称水肿，如果d二聚体阴性暂可排除；而动脉夹层一般疼痛剧烈，和高血压控制不满意关系大。
以下建议供您参考：
1注意休息，加强止咳化痰治疗。
左氧氟沙星0.5g 一天一次口服；孟鲁斯特钠10mg每晚一次口服，氨溴索片30mg一天三次口服。
如果疼痛随着咳嗽咳痰可逐渐缓解，无胸痛加重或胸闷不适，暂时密切观察即可。或者可以口服芬必得0.3g一天两次。或扶他林软膏剂少量涂抹局部压痛。
2您的来问以及补充信息提到了胸痛和深呼吸无相关，间断发作，也就是说之前也有胸痛情况，这是临床最常见的情况，因为无明显呼吸相关，和咳嗽无关，可排除胸膜疾病。已经反复发作胸痛，不支持心绞痛/心梗情况，压力不用太大。
3因为反复发作胸痛，无心肺急症，更多考虑是肋软骨炎或肋间神经痛，然后肌肉牵拉后疼痛，问题不大。请按照建议一药物口服即可。
4因为最起码近两年反复发作咳嗽咳黄痰，建议到医院呼吸内科就诊，明确是否有上气道咳嗽综合征或支气管扩张，包括反流性食管炎，然后给予对症治疗，避免每年慢性咳嗽咳痰反复发作。
5如果确实还是反复发作胸痛，CT，心电图、肌钙蛋白等未见异常，必要时完善胸痛三联，评估血管情况。
祝福早日康复。
突然胸痛，需要警惕气胸，多见于瘦高个年轻男性，但气胸多为刺痛，和深呼吸大声说话有关，且间断发作，持续两年多，可能性极小。超过一天多压榨性胸痛考虑急性心梗急症可能性不大（因为大部分心梗疼痛明显无法扛着过一天多）
以下胸痛分析供您参考：
1和呼吸相关的胸痛一般考虑有胸腔积液或靠近胸膜的肺炎。假如逐渐出现呼吸困难或劳累后乏力或气喘，更支持胸膜炎的变化（有纤维渗出胸痛到胸水渗出的呼吸困难），目前没有明显不舒服，可能性不大，但需要注意早期胸膜炎胸片不一定发现病变，必要时需要动态复查。暂时不需要服药治疗。
平时看看胸痛，咳嗽缓解的情况，同时注意一下有无出现呼吸困难的情况。假如情况好转，胸痛逐渐缓解，不一定有胸水。假如胸痛未见好转，或胸痛好转后出现呼吸困难，提示有胸水形成，需要复查胸片或ct，调整治疗方案。
2单侧胸痛还需要注意和心梗鉴别，一般持续存在，呼吸困难和濒死感。可通过心电图，肌钙蛋白和心彩超，必要时冠脉cta明确。需要注意胸痛是否逐渐加重，或出现压榨性胸痛伴胸闷，必要时复查肌钙蛋白和心电图。
4表现为哈欠时疼痛，考虑还是有肌肉牵拉的疼痛，不像胸腔内疼痛。
5肺栓塞胸痛多见于久坐不做玩游戏或电脑族，有下肢不对称水肿，如果d二聚体阴性暂可排除；而动脉夹层一般疼痛剧烈，和高血压控制不满意关系大。
以下建议供您参考：
1注意休息，加强止咳化痰治疗。
左氧氟沙星0.5g 一天一次口服；孟鲁斯特钠10mg每晚一次口服，氨溴索片30mg一天三次口服。
如果疼痛随着咳嗽咳痰可逐渐缓解，无胸痛加重或胸闷不适，暂时密切观察即可。或者可以口服芬必得0.3g一天两次。或扶他林软膏剂少量涂抹局部压痛。
2您的来问以及补充信息提到了胸痛和深呼吸无相关，间断发作，也就是说之前也有胸痛情况，这是临床最常见的情况，因为无明显呼吸相关，和咳嗽无关，可排除胸膜疾病。已经反复发作胸痛，不支持心绞痛/心梗情况，压力不用太大。
3因为反复发作胸痛，无心肺急症，更多考虑是肋软骨炎或肋间神经痛，然后肌肉牵拉后疼痛，问题不大。请按照建议一药物口服即可。
4因为最起码近两年反复发作咳嗽咳黄痰，建议到医院呼吸内科就诊，明确是否有上气道咳嗽综合征或支气管扩张，包括反流性食管炎，然后给予对症治疗，避免每年慢性咳嗽咳痰反复发作。
5如果确实还是反复发作胸痛，CT，心电图、肌钙蛋白等未见异常，必要时完善胸痛三联，评估血管情况。
祝福早日康复。
2019年01月22日
我胸痛位置不明确，有时候上有时候下，有时左有时后佑，有时中间。确实困扰了我很长时间。痛的时候吸胸骨能感受到那一片疼。有时候好了也很正常。一连疼几天，一连好几天。现在比昨天就好多了。您说有没有可能是支气管炎症刺激的胸膜呢？
在这里还是谢谢您了。
我胆小，而且一直没时间去医院拍片。
我担心是大病呢，最近，很怕
2019年01月22日
以后假如您还有啥不明白的欢迎继续来问，希望可以帮到您。
如果回复对您有用，请您别忘记了给我五星好评，谢谢啦。
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TA的问答
症状及患病时长：咳嗽一周 晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色
就医及用药情况：小诊所输了三天液，不知道用的什么药，县中医院做了个ct 和验血 见下图 开了左氧氟沙星和氨溴索口服液吃了2天
需要解答的问题：
症状及患病时长：感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。
就医及用药情况：断断续续吃了很多消炎药，如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等，咳特灵药片，各种糖浆等
需要解答的问题：久咳不止，遇冷咳得更厉害症状及患病时长：昨天早上开始有症状，高烧38.5。今天37.8度。
就医及用药情况：今天早上吃了布洛芬退烧，现在36.9度。今天早上测新冠阳性，吃了阿兹夫定没有明显好转。
需要解答的问题：现在主要是浑身酸痛，尤其头疼导致呕吐，一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长：
发烧两天，37.7-38.5度之间，头晕，手脚冰凉四肢无力，咳嗽，有痰（黄色），轻微便秘
就医及用药情况：
用药 连花清瘟 蓝芩口服液
需要解答的问题：
1.发烧一直没退，布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗？
2.用药建议？
3.需不需要去医院做进一步检查？症状及患病时长：感冒症状差不多第六天了，头两天是咽喉部位有异物感，吞咽疼，第三到四天开始早起有黄痰，轻微咳喘但不严重，一点点头晕，咽喉部轻微吞咽不适感，第五天头晕减轻，但还是有轻微黄痰，下午开始不停打喷嚏，晚上稍微鼻塞，今天早上起来也不停的打喷嚏，鼻子很不舒服，一点鼻塞，流鼻涕，不咳嗽，只是声音有一点嘶哑，轻微咳喘，有回吸涕
就医及用药情况：没有去医院就医检查，自行购买药品，前三天只吃了，蒲地兰消炎片，后面几天只吃了连花清瘟胶囊
需要解答的问题：我这种感冒状况需要去医院就医检查吗？不去医院的话，这两天症状鼻子都很不舒服，又是鼻塞打喷嚏的，用药上面要怎么用呢
