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您好，感谢您的信任和提问，抱歉让您久等了，从孩子的整体病史和症状特点来看，12月份那一次感冒痊愈后应该是继发了一次急性细菌性鼻窦炎，并且一直迁延到现在没有彻底痊愈。不知道孩子在做鼻腔镜检查的时候，医生有没有看到鼻腔深处有粘性的鼻涕等异常分泌物呢？如果有当时的鼻腔镜检查结果照片，还请拍照发给我看一看。
如果孩子这是第一次出现睡觉打鼾和鼻塞的症状，在11月份到12月份之前不论是白天还是晚上睡觉呼吸通气都很好的话，目前可以先按鼻窦炎去进行一个疗程的规范治疗。
如果孩子的鼻镜结果没有看到明显的鼻涕，鼻窦炎的诊断不是很确切，而孩子之前没有鼻塞通气不良的症状，只是最近两三个月才出现这样症状的话，仍然可以先尝试保守用药治疗。

不知道现在孩子鼻腔通气的情况到底怎么样呢？还有没有明显的鼻涕咳嗽症状，孩子的总体精神状态怎么样？晚上睡觉有没有打呼噜，打的打的就停止呼吸，有呼吸暂停的症状呢？

从孩子的鼻镜检查结果来看，应该还是存在鼻窦炎的，同时腺样体也确实很肥大，建议先针对鼻窦炎用药治疗，如果治疗之后孩子的通气情况有明显改善，就暂时不做腺样体手术了。但如果鼻窦炎治愈之后仍然存在通气不良的情况，到那个时候再做腺样体手术的话，在炎症已经控制住的情况下再做手术，围手术期出血和感染的风险也会相应降低。

具体治疗方案如下：

1、口服抗菌药（也就是抗生素）。首选口服阿莫西林克拉维酸钾（注意不是阿莫西林）。按照孩子体重计算，每天的总量为630毫克，分两次服用，每12小时服用一次。连续用药至少10天。

2、早晚一次给孩子洗鼻子。
鼻腔清洗最好能够用洗鼻器去洗。可以去药店或网上购买鼻腔冲洗器，冲洗液可以用生理盐水，加温到与体温差不多的、比较舒适的温度后洗鼻子，或者有些洗鼻器会配有洗鼻盐，温水融化后洗鼻子。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。有一篇儿科医生写的关于鼻腔清洗的文章非常好，建议您在网上搜索参考下，题目是《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。

如果孩子实在不能配合做冲洗，可以采用折衷的办法，大量喷用生理海水喷雾，再使用吸鼻器帮助孩子把分泌物和海水的混合物尽量吸干净，这样反复多次，也可以起到一定的清洁作用。
生理海水喷雾可以在药店购买，吸鼻器可以在母婴店购买。清洁的时候，先用生理海水喷雾给孩子每边鼻孔多喷几下，看到有多余的液体流出来后，使用吸鼻器去把鼻子里的液体吸干净，然后再喷、再吸，这样反复几次，直到感觉鼻涕基本上干净了、孩子呼吸顺畅了，再结束。每天这样的清洁可以多做几次，随时感觉孩子鼻涕堵了、鼻子不舒服都可以做。吸鼻器使用的时候，注意使吸鼻器的吸头尽量能够把孩子鼻孔塞满，这样气密性比较好的话，吸的会比较干净。上传几张吸鼻器的外形和使用示意图供您参考。这样的吸鼻器一般母婴店都有售。

先按这个方案治疗3天，如果孩子鼻涕、鼻塞、咳嗽有改善，就继续这样治疗，抗生素用到10天就停药，洗鼻子继续坚持洗一直到孩子鼻塞、鼻涕、咳嗽完全消失，带孩子去医院复查。

儿童鼻窦炎的治疗需要确保鼻腔分泌物彻底干净后才认为痊愈了，才能停止治疗。有时候外观看着没有明显鼻涕了，实际上鼻腔深处仍然有炎性的分泌物存留，只不过孩子年龄小、鼻腔窄，肉眼检查不一定能看清楚，所以复查时最好能够做电子鼻腔镜检查。

电子鼻腔镜是个简单快捷、无创无辐射的检查，能够直观、清晰的看到孩子鼻腔深处的情况。鼻窦炎的治疗最好能够以电子鼻腔镜检查确保鼻子里彻底干净了再停止治疗。

如果在治疗期间，孩子出现高烧不退，比如连续2到3天出现39度以上的高烧，或者出现剧烈咳嗽、喘气憋气，或者鼻涕加重、出现特别大量的脓鼻涕，或者有精神不太好、烦躁不安的情况，就先中断治疗，及时就医。没有这些情况的话就可以按上述方案治疗和复查。

另外考虑到孩子还存在腺样体肥大的情况，建议在治疗鼻窦炎期间同时使用激素类鼻喷剂用药治疗，比如常用的内舒拿就是这类药物。

每天一次在洗鼻子之后喷用内舒拿，一边鼻孔喷一下，至少用药两周。如果两周后孩子通气有改善，那么内舒拿需要用足六周，再停药，停药后看孩子通气的情况有没有反复。

可以的，先按我说的这个方案治疗看看如果经过治疗后症状有改善，那就更能说明孩子这次是鼻窦炎引起的了。

后续治疗过程中有什么不清楚的，欢迎再来提问咨询。