2019年01月21日
第1次提问
宝宝10个月,最近拉肚子,从周五拉到今天(周一),一天有七八次,拉出来的样子如图。没有吃什么特别的东西,周五下午3点吃了一袋冻母乳,6点就拉稀了。 喂了妈咪爱两次,感觉效果不好,现在换了金双歧。 宝宝的这个情况要不要去医院化验大便?大便的样子能看出拉肚子的原因吗? 继续吃金双歧可以吗?怎么吃?我现在是一天一片,每天两次。

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2019年01月21日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以只能从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。宝宝的情况从大便外观看是看不出病因的,不过从目前的季节和临床常见的角度,宝宝的情况目前考虑肠炎可能,病毒性肠炎或者细菌性肠炎均有可能,但病毒性肠炎更常见,需要化验大便明确。病因主要与宝宝受到感染,受凉以及饮食不当等因素,导致宝宝肠道菌群失调所致,是一个综合因素。第一,病毒或者细菌感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,当然也有一些细菌活跃,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道功能首先受累,特别容易出现功能紊乱,肠道菌群失调就会导致肠炎。第二,受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,寒冷导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,或者外出导致宝宝受凉,消化功能紊乱,最终出现肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,辅食添加或者饮食不当,比如辅食添加过多,或者不符合月龄,进食凉食等。以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是病毒感染的可能最大,因为从外观看还是一个稀便,颜色有点发绿,所以应该还是菌群失调的表现。治疗方面原则就是调节肠道菌群,保护肠黏膜及补液支持治疗。首先给予妈咪爱一次半袋一天三次调节肠道菌群,不必使用金双歧,这个不会太快,需要坚持一段时间,一般一周左右,让宝宝肠道能够适应。同时可给予蒙脱石散一次半袋,一天三次保护肠黏膜,大便减少为三次以下可以停蒙脱石散。如果有精神萎靡,则需要给予口服补液盐,冲兑好后半小时左右口服一次防止脱水。尽快化验大便,有细菌感染可以加用抗生素。目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,适当使用布洛芬退热。注意暂时不要外出受凉,腹部保暖,辅食多吃粥汤等,奶类可以继续,不用特殊忌口,但不能给予凉的食物。密切观察体温,精神状态。
2019年01月21日
第2次提问
宝宝精神状态挺好的,也没有哭啼。 我今天喂的金双歧,明天白天换成妈咪爱可以吗?前两天拉出来的便便带一点粘液。 最近的辅食吃什么好?今天只喝了小米粥,可以吃肉吗?
2019年01月21日
刘牧医生
您好,这种情况一般没有明显腹痛,所以不像是细菌性肠炎表现,还像是一个病毒性肠炎的表现。您既然使用了金双歧就继续吧,不用长期更换,一次一片,一天两次是可以的。饮食可以吃粥汤的,少量肉沫也可以,只要没有呕吐,通常不要特殊忌口。只不过不用喂的太多即可。
2019年01月21日
第3次提问
还有一个情况是 周五中午吃了胡萝卜,但是周五和周六都没有拉红萝卜 周天拉的时候才出现红萝卜,如图一。这个感觉怪怪的。 宝宝现在混合喂养,奶粉平时吃180-210ml,奶粉要不要减量?母亲有没有什么吃的来调节? 吃金双歧需要配合那个蒙脱石散一起吃吗? 金双歧怎么喂?我是在给奶粉前,碾碎 然后兑一点水喂掉 过一会再吃奶粉。 如果去医院化验大便,是不是要在医院现拉现化验才有效?
2019年01月21日
刘牧医生
您好,感谢您的信任。有时候大便会有延迟排出,这个问题不大,主要是消化不好导致的。奶粉不必减量,要让宝宝吃饱,没有问题,母乳的话母亲要注意不吃凉的东西,不吃太油腻的东西,别的没有特殊。金双歧不和蒙脱石散一起喂,要注意分开半小时以上,最好一小时以上,可以在奶粉前十分钟左右服用,蒙脱石要注意分开时间。而化验大便一般用干净容器留取标本,一小时内送检即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?