2019年01月21日
第1次提问
医生,9号右丘脑出血,血量比较大,做完引流手术后,医生说恢复的可以,脑室已经通开。但是脑子里还有一块血块。引流管已经拔出,中间因为管眼流出液体,又缝过一次伤口。现在每天都会头疼,医生一天打四次甘露醇。血压忽高,每天吃两次降压药。我想请问头疼正常么?还要疼多长时间?现在每天都在做腰穿,已经做了三天,现在引出的是茶叶色的液体,什么可以停止腰穿?右半身能动,但是焦虑时候右手不受控制,左半身不能动,但是有病理反应,胳膊捏她能感觉到。左手明显感觉比右手闻起来臭一些。右手会恢复到以前状态么?左半身能恢复到什么程度?
2019年01月21日
罗鼎真医生
您好,感谢信任。

决定脑出血预后最关键的因素是出血位置和出血体积。丘脑大量出血破入脑室预后不好,及时救治能挽救生命,但肯定会遗留后遗症,所以一定要有一个合理的预期。

下面一一解答您的疑问,稍等,先不要追问。
2019年01月21日
罗鼎真医生
您好,

脑出血一般要度过出血关、水肿关、并发症关才算脱离危险期。
1、出血关:48小时最大的风险是血肿扩大或再出血。
2、3-7天是水肿关,因为血肿的占位效应,会出现致命性脑水肿,导致临床症状的加重,需要积极的用药物脱水降颅压。
3、并发症关:脑出血、呛咳误吸、摄入不足、卧床等因素会导致出现肺部感染、静脉血栓、褥疮、营养不良、水电质紊乱粉红并发症不利病情恢复。

9号发病,距今已经12天,

9号右丘脑出血,血量比较大,做完引流手术(急症手术挽救生命)后,医生说恢复的可以,脑室已经通开。但是脑子里还有一块血块。引流管已经拔出,中间因为管眼流出液体,又缝过一次伤口。现在每天都会头疼(与颅压高、脑室内血肿刺激、情绪/血压波动有关)医生一天打四次甘露醇(目的降颅压、减轻脑水肿,要注意避免肾损害、水电解质紊乱等不良反应、需要抽血监测)血压忽高(注意有无情绪波动、睡眠不足、便秘等影响血压波动的因素并给予针对性处理)每天吃两次降压药。我想请问头疼正常么?(是本次脑出血的正常反应)还要疼多长时间?(不好确定,随血肿吸收会逐渐好转,通常需要3-4周的时间)现在每天都在做腰穿,已经做了三天,现在引出的是茶叶色的液体,什么可以停止腰穿?(为了置换脑室内的血液,通过降颅压、减少血液刺激来减轻头痛,和病初脑室引流一样,随着引流液颜色变浅或头痛好转就可以停用)右半身能动(血肿没有影响到支配运动的神经)但是焦虑时候右手不受控制(属于躁动反应)左半身不能动(出血血肿压迫造成的神经功能损害)但是有病理反应,胳膊捏她能感觉到。左手明显感觉比右手闻起来臭一些(不好理解,注意做好皮肤清洁卫生)右手会恢复到以前状态么?(随治疗和康复,会有好转,但往往难以完全恢复)左半身能恢复到什么程度?(积极配合治疗、稳定后接受规范的康复治疗,争取最大程度的恢复,前3个月是康复关键期,1年内都属于恢复期)

目前诊断明确,主管医师定会积极救治,作为家属首先要照顾好病人的饮食起居,再者要注意病情变化,及时和主管医生沟通病情。

祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:患病六个月,双手抖,左手厉害,拿东西不抖,站立一会腿也抖,浑身无力,睡觉大便正常 就医及用药情况: 做过CT,核磁共振,吃过美多芭,泰舒达,左旋多巴,都没有效果 需要解答的问题: 希望医生给诊断是啥病,如何治疗症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因