5.00分
月回答 214
2019年11月14日
孩子8月下旬开始鼻塞有清水鼻涕，以为只是感冒没有在意，因为每次感冒都是自愈，除了退烧药没吃过别的药（孩子身体素质挺好，一年感冒一两次）。一个多月后开始咳嗽，声音嘶哑，10月20日带他去本地三甲医院，医生说是过敏性鼻炎，开了内舒拿和顺尔宁，声音嘶哑是哭闹吼叫导致。今天带孩子去医院做了电子鼻腔镜，显示腺样体遮挡后鼻孔大于2/3，医生说要做手术，说孩子有扁桃体炎，扁桃体不是很好，等感冒好了过两周来做手术。我觉得他确实腺样体肥大，但很多症状没有。除了睡觉用口呼吸（不记得从什么时候开始），呼吸声有点重，也不知道是不是打鼾。基本一觉睡到天亮。除了有一次（10月看医生前）半夜醒来，说脸疼，然后就一直睡不安稳，隔一会就醒，哭闹说不舒服。后来没有这样过。在平时生活中我觉得他听力没有问题。精神状态也很好，平时看书玩玩具专注力都很强。我感觉孩子有点腺样体面容，上半年去做口腔定期检查，医生说上牙齿有点凸，可能跟咬手和咬下嘴唇有关，现在想想可是因为用口呼吸造成的，因为他咬手和咬嘴唇的频率不高。今天做鼻腔镜检查时，医生说里面鼻涕很多，我们一直有喷内舒拿为什么鼻涕还那么多。想问您一定要手术吗？这些药可以给孩子吃吗？
为保护用户隐私不显示图片
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年11月14日
您好！
孩子的主要症状是鼻塞有清水鼻涕，呼吸声有点重
3月，10月20日带他去本地三甲医院，医生说是过敏性鼻炎，规律用药内舒拿＋顺尔宁3周。
电子鼻腔镜，显示腺样体遮挡后鼻孔大于2/3，医生建议手术治疗。
一，3岁左右的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
建议先保守治疗控制鼻炎和腺样体肥大，再评估手术指证，您现在的用药方案合理，采取适当的药物治疗，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4到8周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
孩子并没有流浓鼻涕，所以建议停用头孢克肟。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4到8周，改善鼻腔黏膜肿胀和腺样体肥大。
3.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4.羟甲唑啉钠，鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，所以不建议给孩子使用。
5.孩子有声音嘶哑，推荐能够雾化吸入，布地奈德2周，每天2次，每次一支，同时孩子能够减少用力说话，休声即可。
二，腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”；同时由于解剖结构相邻，腺样体肥大还可能堵塞咽鼓管咽口，引起中耳通气和液体引流障碍，出现中耳积液，长时间的中耳积液，会影响小朋友听力，如图所示。
1.如果保守治疗比较理想，目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。
2.如果保守治疗1月无效的情况下，孩子仍然有这样通气不良的表现，且没有明显的流涕等鼻部症状，说明鼾症主要跟腺样体或（和）扁桃体肥大有关，这种程度的肥大是无法通过保守治疗去改善通气的，建议手术切除腺样体和扁桃体。
一般对于小孩子做腺样体切除手术，我的建议都是非常慎重的，除非是确实手术指征比较明确，不然一般不建议手术，毕竟再小的手术也是创伤，还要做全身麻醉，同样身为家长，这样的担忧我非常能理解。不过儿童鼾症对孩子的影响也是很大的，由于通气不良，长期慢性缺氧，长此以往，对孩子的生长发育、行为认知能力都有一定的影响。因此对于比较明确的、由扁桃体腺样体肥大引起的儿童鼾症，还是建议及早手术，解除缺氧的问题，改善通气。
祝宝宝健康成长！
孩子的主要症状是鼻塞有清水鼻涕，呼吸声有点重
3月，10月20日带他去本地三甲医院，医生说是过敏性鼻炎，规律用药内舒拿＋顺尔宁3周。
电子鼻腔镜，显示腺样体遮挡后鼻孔大于2/3，医生建议手术治疗。
一，3岁左右的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
建议先保守治疗控制鼻炎和腺样体肥大，再评估手术指证，您现在的用药方案合理，采取适当的药物治疗，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4到8周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
孩子并没有流浓鼻涕，所以建议停用头孢克肟。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4到8周，改善鼻腔黏膜肿胀和腺样体肥大。
3.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4.羟甲唑啉钠，鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，所以不建议给孩子使用。
5.孩子有声音嘶哑，推荐能够雾化吸入，布地奈德2周，每天2次，每次一支，同时孩子能够减少用力说话，休声即可。
二，腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”；同时由于解剖结构相邻，腺样体肥大还可能堵塞咽鼓管咽口，引起中耳通气和液体引流障碍，出现中耳积液，长时间的中耳积液，会影响小朋友听力，如图所示。
1.如果保守治疗比较理想，目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。
2.如果保守治疗1月无效的情况下，孩子仍然有这样通气不良的表现，且没有明显的流涕等鼻部症状，说明鼾症主要跟腺样体或（和）扁桃体肥大有关，这种程度的肥大是无法通过保守治疗去改善通气的，建议手术切除腺样体和扁桃体。
一般对于小孩子做腺样体切除手术，我的建议都是非常慎重的，除非是确实手术指征比较明确，不然一般不建议手术，毕竟再小的手术也是创伤，还要做全身麻醉，同样身为家长，这样的担忧我非常能理解。不过儿童鼾症对孩子的影响也是很大的，由于通气不良，长期慢性缺氧，长此以往，对孩子的生长发育、行为认知能力都有一定的影响。因此对于比较明确的、由扁桃体腺样体肥大引起的儿童鼾症，还是建议及早手术，解除缺氧的问题，改善通气。
祝宝宝健康成长！
为保护用户隐私不显示图片
您好！
孩子的主要症状是鼻塞有清水鼻涕，呼吸声有点重
3月，10月20日带他去本地三甲医院，医生说是过敏性鼻炎，规律用药内舒拿＋顺尔宁3周。
电子鼻腔镜，显示腺样体遮挡后鼻孔大于2/3，医生建议手术治疗。
一，3岁左右的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
建议先保守治疗控制鼻炎和腺样体肥大，再评估手术指证，您现在的用药方案合理，采取适当的药物治疗，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4到8周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
孩子并没有流浓鼻涕，所以建议停用头孢克肟。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4到8周，改善鼻腔黏膜肿胀和腺样体肥大。
3.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4.羟甲唑啉钠，鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，所以不建议给孩子使用。
5.孩子有声音嘶哑，推荐能够雾化吸入，布地奈德2周，每天2次，每次一支，同时孩子能够减少用力说话，休声即可。
二，腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”；同时由于解剖结构相邻，腺样体肥大还可能堵塞咽鼓管咽口，引起中耳通气和液体引流障碍，出现中耳积液，长时间的中耳积液，会影响小朋友听力，如图所示。
1.如果保守治疗比较理想，目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。
2.如果保守治疗1月无效的情况下，孩子仍然有这样通气不良的表现，且没有明显的流涕等鼻部症状，说明鼾症主要跟腺样体或（和）扁桃体肥大有关，这种程度的肥大是无法通过保守治疗去改善通气的，建议手术切除腺样体和扁桃体。
一般对于小孩子做腺样体切除手术，我的建议都是非常慎重的，除非是确实手术指征比较明确，不然一般不建议手术，毕竟再小的手术也是创伤，还要做全身麻醉，同样身为家长，这样的担忧我非常能理解。不过儿童鼾症对孩子的影响也是很大的，由于通气不良，长期慢性缺氧，长此以往，对孩子的生长发育、行为认知能力都有一定的影响。因此对于比较明确的、由扁桃体腺样体肥大引起的儿童鼾症，还是建议及早手术，解除缺氧的问题，改善通气。
祝宝宝健康成长！
孩子的主要症状是鼻塞有清水鼻涕，呼吸声有点重
3月，10月20日带他去本地三甲医院，医生说是过敏性鼻炎，规律用药内舒拿＋顺尔宁3周。
电子鼻腔镜，显示腺样体遮挡后鼻孔大于2/3，医生建议手术治疗。
一，3岁左右的小朋友，腺样体正处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在6岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
建议先保守治疗控制鼻炎和腺样体肥大，再评估手术指证，您现在的用药方案合理，采取适当的药物治疗，比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4到8周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
孩子并没有流浓鼻涕，所以建议停用头孢克肟。
2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4到8周，改善鼻腔黏膜肿胀和腺样体肥大。
3.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。
4.羟甲唑啉钠，鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液）临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天，所以不建议给孩子使用。
5.孩子有声音嘶哑，推荐能够雾化吸入，布地奈德2周，每天2次，每次一支，同时孩子能够减少用力说话，休声即可。
二，腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”；同时由于解剖结构相邻，腺样体肥大还可能堵塞咽鼓管咽口，引起中耳通气和液体引流障碍，出现中耳积液，长时间的中耳积液，会影响小朋友听力，如图所示。
1.如果保守治疗比较理想，目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。
2.如果保守治疗1月无效的情况下，孩子仍然有这样通气不良的表现，且没有明显的流涕等鼻部症状，说明鼾症主要跟腺样体或（和）扁桃体肥大有关，这种程度的肥大是无法通过保守治疗去改善通气的，建议手术切除腺样体和扁桃体。
一般对于小孩子做腺样体切除手术，我的建议都是非常慎重的，除非是确实手术指征比较明确，不然一般不建议手术，毕竟再小的手术也是创伤，还要做全身麻醉，同样身为家长，这样的担忧我非常能理解。不过儿童鼾症对孩子的影响也是很大的，由于通气不良，长期慢性缺氧，长此以往，对孩子的生长发育、行为认知能力都有一定的影响。因此对于比较明确的、由扁桃体腺样体肥大引起的儿童鼾症，还是建议及早手术，解除缺氧的问题，改善通气。
祝宝宝健康成长！
为保护用户隐私不显示图片
2019年11月14日
这个视频是我昨晚拍的，昨天传了半天都没有传上去，今天终于上传成功，您帮忙看看，他这种情况严重吗？已经检查出腺样体堵住喉咙2/3，还有必要再做一下睡眠监测吗
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月14日
2019年11月15日
谢谢医生！最近孩子鼻塞感觉又加重了，咳嗽比以前好了很多，一天咳个两三次的样子，就是感觉喉咙里面有痰，今天用盐水洗鼻的时候醒鼻子里面有黄色的鼻涕，不是很多，只有一点。还是继续用您说的药是吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年11月15日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
