2019年01月21日
第1次提问
你好在吗,我是2个眼睑都会跳动,然后医生建议我做面部神经磁共振,看看血管压迫了吗?看看是不是面肌痉挛,还是什么病,我刚刚拿了单子你可以帮我看下结果吗?我还没有给医生看,你帮我分析一下?

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陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

这一条请先不要回复。
2019年01月21日
陈肖医生
您这种情况可能是眼睑痉挛,眼睑痉挛是一种常见的眼睑不可控制的肌肉收缩,女性多于男性,是眼科门诊或者神经内科较为常见的疾病。其中,原发性、特发性和自发性眼睑痉挛统称为良性特发性眼睑痉挛,无明确病因。

眼睑痉挛的多数患者双侧起病,部分患者为单眼起病,多表现为不易察觉的眼睑不自主抽动,眼睑呈跳动状频繁眨眼。

早期可表现为明显眨眼次数增多或难以持续睁眼,双眼睑沉重,睁起困难,常常在注视人或物时出现阵发性的睁眼困难,在注意力集中、精神紧张或情绪不佳时眼睑痉挛加重,表现为眼周的皱纹加深增多,特别是鼻根部有较多明显的横向皱纹;在聊天、唱歌、嚼口香糖等放松的状态下或触摸下颌面部某个部位时,眼睑痉挛的症状可得到缓解。

随着病程进展,双侧眼睑均会受到累及。晚期患者可出现持续性的眼睑闭合,不能直视谈话对象,不能阅读书报或看电视,不能单独上街或过马路,甚至出现功能性失明。

每名眼睑痉挛的患者抽动或眨眼的间隔时间及发作的持续时间不尽相同,严重的患者会连同面部、颈部肌肉一起抽动。

对于眼睑痉挛患者而言,由疾病带来的焦虑和抑郁往往比疾病本身带来的困扰更为严重,往往给日常生活和工作造成极大的痛苦和烦恼。

您这种情况具体多久了?都是怎么治疗的?

从核磁共振上来看,您的左侧三叉神经和面神经与血管接触密切,有可能会引起左侧三叉神经痛或者左侧面部面肌痉挛,但是您是双侧眼睑痉挛,所以可能并不是由于血管压迫导致的,其实有一部分患者是因为眼部疾病导致的眼睑痉挛,给您之前有没有去眼科就诊过?有没有排除眼部的疾病?如果排除眼部的疾病,那一般就是神经科的问题。

目前治疗来说,最有效的方法就是局部注射A型肉毒毒素,一般来说口服药物或者理疗效果都不理想。

2019年01月21日
第2次提问
你看看我的视频,我眼睛2个都会跳动,右眼睛又时候24时跳不停,左眼睛偶尔跳,我这个情况考虑事血管压迫吗?

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2019年01月21日
陈肖医生
我认为您这种情况并不是血管压迫造成的,主要有以下理由,

第一,您的血管只有左侧和面试经三叉神经接触紧密一些,右侧并没有问题,是正常的,按道理说,如果是血管压迫的话,只会引起左侧有症状,并不会引起右侧的症状。

第二,一般来说,如果是血管压迫造成的面肌痉挛,痉挛的程度一般都是比较严重的,不光是眼睑,甚至面部的表情肌,嘴角颈部甚至都会有牵连,而您的症状是比较轻微的,不符合血管压迫造成的面肌痉挛的特点。


其实血管压迫只是引起这种情况的众多原因之一,这种情况还是比较少见的,在临床上也遇到过很多患者,有部分患者,甚至做过手术之后也没有得到缓解。
2019年01月21日
第3次提问
那我现在才一个月左右,会是早期吗?所以症状不是特别明显,?我现在在吃甲钴胺和维生素B,吃了稍微贵好一点,这个病感觉是绝望啊,那如果是眼睑痉挛,是不是也治不好了,跟面肌痉挛差不多?想我这样谷维素可以吃吗,有没有什么副作用??我有时候脚上也会跳动几下的,脸上偶尔也会几下,
2019年01月21日
陈肖医生
发病一个月时间比较短,算是早期,如果排除了继发性的原因,还有很大的自愈的可能的。眼睑痉挛和面肌痉挛其实发病机制差不多,只是累及的肌肉不同,并不代表面肌痉挛要比眼睑痉挛严重。

所以不要灰心绝望,如果吃药有效,可以继续吃药,实在不行还可以注射肉毒毒素治疗,效果是很好的。

谷维素是调节神经的药物,也可以使用,一般没有什么不能耐受的副作用。

身体其他部位的跳动,这个情况几乎每个人都会遇到,并不能说是一种病理情况,所以不要太在意。

最后,也希望您早日康复。

不知道您哪里还不满意,评价为什么只有四星呢?怎么不等我回答完再评价呢?如果认为我的回复不满意,可以提出来,让我再改进一下。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?