2019年01月21日
第1次提问
你好,我女儿今年18个月,1月18日做了双手腱鞘炎手术,术后在医院有点低烧,基本在37.5左右,19号出院,下午开始发烧,最高到39.3(耳温),21号基本不烧了,可是晚上又突然发烧,今天精神不好,去医院换药的时候,手一点红肿,验血了

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月21日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1岁6月龄的幼儿。 还是在目前做了这场手术之后,稍许低热两天就出院后发现有发热,最高体温39.3℃。直到今天晚上仍有发热。就诊医院化验血常规显示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白高。
综合上述情况分析和建议:
1.孩子在腱鞘炎术后出现有发热,查体手术的地方有少许红肿,这种情况下确实需要考虑是否因为手术后炎症反应或感染导致发热。就这个手术本身而言,应该是比较小的手术,所以发生上述概率并不是很大,术后有少许红肿也是很正常的现象。还是建议明天能够就诊手术,医生进一步检查明确是否存在感染情况,是否需要进行处理。
2.当然在这个季节也很容易发生交叉感染,出现有其他的感染情况,尤其是在住院期间,院内感染的概率还是存在的。最大概率是上呼吸道感染。结合目前的血常规,需要考虑是细菌感染引起的。可以给予抗感染治疗,一般选择头孢类的抗生素,比如头孢克肟,一次半包,一天两次,相当于25毫克,一天两次。
3.应用两天的药物之后,你看看孩子的体温还有没有反复,如果还有反复的需要医院再复诊一次,可能需要再复查一下血常规,看看在血象的表现,同时做相关的查体,看一下孩子的咽喉部,听诊一下孩子肺部,还有必要时可以换一下小孩子的小便,这些都有助于排除感染,有没有进一步的加重,必要时是否需要换用其他抗生素或者静脉输液治疗,但绝大多数孩子在口服用抗生素后都能够好转。
4.继续对症退热处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5.尽量避免孩子忽冷忽热。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温的下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
注意保护手术伤口,避免碰水。
6.总的来说,孩子目前细菌感染依据充足,建议口服抗生素进行抗感染治疗,但要注意排除手术伤口的影响导致的发热,建议手术医生面检排查。关注体温变化以及精神状态变化,如果体温反复,精神状态变差,需要医院复诊评估,必要时可能需要静脉输液治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年01月21日
第2次提问
今天已经静脉输液了,挂了头孢,还有清热的药,但是晚上还是体温较高,食欲不佳,嗜睡,今天看了喉咙,有点红肿
2019年01月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
清热的药其实就不要用了。静脉输液挂了头孢,那就如果查体显示孩子的喉咙比较红肿,考虑呼吸道感染的可能性更大。先用看后孩子体温,控制好之后再改成口服消炎药也可以。在有发热的情况下,孩子的体力消耗会比较大,所以出现有爱睡觉也是比较正常。另外本身在体温高的时候,孩子的精神状态会不好,如果体温很高,可以给予退热药及时退热。胃口的问题,恢复可能需要一段时间,不要着急。
祝顺利。
2019年01月22日
第3次提问
昨天白天输液输了头孢,但是晚上并没有退烧,还是持续高烧,耳温一直在39度以上,是否有流感的可能?目前没有其他症状。今天是否继续输液?还需要做其他检查吗?
2019年01月22日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从孩子血常规上看不像流感,还是像细菌感染引起的。流感的概率比较少。但如果你一定想排除流感的话,那只能再去作流感检测。
是否需要继续挂头孢?就看孩子今天体温的变化,但如果挂上了一般建议至体温平稳之后再改口服药。孩子的药物有没有效果,也不是马上就能看出来的,一般需要观察48小时。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药