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根据你的描述:孩子目前是1岁6月龄的幼儿。 还是在目前做了这场手术之后,稍许低热两天就出院后发现有发热,最高体温39.3℃。直到今天晚上仍有发热。就诊医院化验血常规显示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白高。
综合上述情况分析和建议:
1.孩子在腱鞘炎术后出现有发热,查体手术的地方有少许红肿,这种情况下确实需要考虑是否因为手术后炎症反应或感染导致发热。就这个手术本身而言,应该是比较小的手术,所以发生上述概率并不是很大,术后有少许红肿也是很正常的现象。还是建议明天能够就诊手术,医生进一步检查明确是否存在感染情况,是否需要进行处理。
2.当然在这个季节也很容易发生交叉感染,出现有其他的感染情况,尤其是在住院期间,院内感染的概率还是存在的。最大概率是上呼吸道感染。结合目前的血常规,需要考虑是细菌感染引起的。可以给予抗感染治疗,一般选择头孢类的抗生素,比如头孢克肟,一次半包,一天两次,相当于25毫克,一天两次。
3.应用两天的药物之后,你看看孩子的体温还有没有反复,如果还有反复的需要医院再复诊一次,可能需要再复查一下血常规,看看在血象的表现,同时做相关的查体,看一下孩子的咽喉部,听诊一下孩子肺部,还有必要时可以换一下小孩子的小便,这些都有助于排除感染,有没有进一步的加重,必要时是否需要换用其他抗生素或者静脉输液治疗,但绝大多数孩子在口服用抗生素后都能够好转。
4.继续对症退热处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5.尽量避免孩子忽冷忽热。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温的下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
注意保护手术伤口,避免碰水。
6.总的来说,孩子目前细菌感染依据充足,建议口服抗生素进行抗感染治疗,但要注意排除手术伤口的影响导致的发热,建议手术医生面检排查。关注体温变化以及精神状态变化,如果体温反复,精神状态变差,需要医院复诊评估,必要时可能需要静脉输液治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。