问题详情

你好。鉴于您的问题，我有几个提问：
1.之前身体情况如何？有没有湿疹、鼻炎？
2.宝贝的爸妈或者爷爷奶奶外公外婆有没有过敏性疾病？比如湿疹鼻炎荨麻疹哮喘等？
3.这次咳嗽的性质是干咳还是有痰？白天厉害还是晚上晨起厉害？
4.做过什么检查？

你好，感谢你的信任和选择。
宝贝一岁，有湿疹鼻炎，反复咳嗽喘息，此次生病半月，有流涕鼻塞，痰鸣。考虑喘息性支气管炎，支气管哮喘倾向。
分析：
1.宝贝既往有喘息。但这一次有没有喘息需要打问号？
需要鉴别是真喘息还是假喘息。
有一些家长说的喘息其实是鼻腔的鼾音、大气道的喉鸣及痰鸣等……真正的喘息多是呼气时的哮鸣音，有的家长会说孩子像猫喘。
如果宝妈不能确定是否喘息，可以录像或者带到医生处听诊明确。因为有无喘息对治疗是有不同的，且喘息阵发性发作，这时喘了但去就诊时又没有喘也是可能的。

宝贝这次情绪激动后有背部震动，但咳痰后就缓解了，考虑还是大气道痰鸣的可能性大。
2.宝贝有过敏性疾病史和过敏性家族史，反复咳嗽喘息，需考虑哮喘倾向，需要进一步检查。

建议：
1.五官科就诊，积极控制鼻炎，鼻炎控制不好，喘息咳嗽容易反复。
2过敏源检查，明确过敏因素，减少咳喘发生。
3.肺功能检查+呼出气一氧化氮检查，评估肺功能状态，必要时按哮喘长期规范化治疗。

用药建议：
1.生理海盐水洗鼻。
2.西替利嗪滴剂 0.25ml每晚一次+孟鲁司特钠咀嚼片4mg每晚一次。
3.氨溴索口服液 2.5ml 一天两次。
4.若喘息发作，建议雾化治疗。

雾化药物配方是：每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg（2ml）＋吸入用异丙托溴铵溶液250ug（1ml）＋特布他林雾化液2.5mg（1ml）”，一日2~3次。

希望我的回答可以帮助你。