2019年01月21日
第1次提问
王医生你好,我一月初重感冒了一次,然后一直有点咳嗽,有点痰,不是很多。最近一周多感觉胸部有时有疼痛感,不过不是很严重,可以忍受的疼痛。今天去医院查血照片,后医生诊断说有点胸膜炎,因为不是很痛,所以就开了些头孢等药,说若两三天没好转,再去输液。我想请问医生诊断正确吗?我需要直接就去输液吗或需要住院?还是先吃药,再观察两三天?

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2019年01月21日
王传辉医生
您好,感谢您对丁香医生的信任和支持,您的病史我已详细的查看。
1.您的右侧肋膈角有点模糊,不好鉴别是胸膜增厚还是胸腔积液,结合您的胸痛症状,只能说胸膜炎不排除。但也不排除病毒性感冒所致的肋间神经炎等可能。
2.您的血常规是正常的,不需要输液,可以先吃几天头孢来观察。
3.我建议您可以观察两天如果疼痛无好转,可以去复查一个胸部CT来看,胸部CT对于胸膜增厚和胸腔积液有一定的诊断价值,有助于鉴别胸膜炎。
2019年01月21日
第2次提问
谢谢王医生,若后面ct检查确定是胸腔积液,是不是就能确定是胸膜炎?那像我这种少量积液是否需要住院手术治疗呢?
2019年01月21日
王传辉医生
如果确定是积液,需要考虑胸膜炎可能。
1.胸膜炎大部分由结核感染所引起,一部分是普通细菌感染所致。
2.如果胸部CT确定是积液,可以继续口服两周抗生素,观察胸腔积液变化,需要胸腔积液继续增多,需要进一步排查结核性胸膜炎可能。
2019年01月21日
第3次提问
谢谢王医生,我若最近两天去医院,是否可以马上做一些检查来排除结核性胸膜炎呢?有哪些检查可以马上做的呢?
2019年01月21日
王传辉医生
结核性胸膜炎诊断比较复杂。
1.一般不能直接确诊,常抽血查结核抗体,结核感染T淋巴细胞检测,结核菌素实验来初步排查,根据结果再经验性判断。您如果要排查的话,可以先做这些检查。
2.如果胸水多,还可以穿刺抽液,送检细胞学或胸腔镜检查取活检来协助明确。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?