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您好！收到问诊。
目前诊断为中度脂肪肝、肝功能异常和肝囊肿。
针对脂肪肝和轻度肝功能异常，建议首先以减肥为主，减少高脂饮食。减肥可以适量运动。若您一活动就上不来气，则建议至相关专科检查明确有无心肺疾病。一般情况来说，轻微活动影响呼吸。
其次建议规律复查肝功，若肝功持续异常，可以酌情口服一些药物，如 水飞蓟素 或 易善复 等等。
另外也建议检查肝硬度，以明确脂肪肝的进展。
针对甲减，建议至内分泌专科进一步完善甲状腺彩超并明确是否需要服用药物。
针对肝囊肿，建议继续观察，定期复查影像学检查，观察大小变化。

您好！非常理解您的纠结。
目前的研究提示，甲减可能和脂肪肝有关。因此，考虑控制甲减可能有助于改善肝功能。
当然，您既往存在甲状腺癌并进行了切除术，进而造成了甲减。如果目前服用优甲乐控制的效果不好，我建议您去内分泌专科进一步诊治，看看需不需调整剂量。
另外，如果您肝功能异常在口服保肝药物后改善效果不好的话，那么可以考虑静脉输液一些保肝药物，如异甘草酸镁(有助于降低ALT和AST)。
除此之外，也应该继续适当活动，以减轻体重。