2019年01月21日
第1次提问
男性,26岁,身体比较健康,但是今天遇上两次突然心跳不规律,有时候快几下有时候慢几下,以前从来没遇上过,体检心电图也正常是什么原因,会不会有危险?
2019年01月21日
李长永医生
好的,您先不要着急,这种情况一般就是有早搏引起的,不会有什么生命危险,可能是由于生活不规律等情况导致。我稍后会给您详细解答,您先不要回复,以免浪费提问的次数。
2019年01月21日
李长永医生
好的,抱歉让您久等了。
年轻人这种突然感觉心跳不规律,心跳漏几下或者咯噔几下,这种感觉其实非常常见,这种表现就是典型的早搏。

在很多生理情况下,也就是病人没有疾病的情况下,由于各种原因,早搏也会出现。最常见的原因就是生活不规律、过度劳累、精神压力过大、过度紧张等情况。在这些情况下,人的心脏会偶尔出现几次早搏,导致人感觉咯噔一下,或者感觉心脏漏跳几下,这种情况下完全不需要担心,只要通过改善生活方式,规律作息,适当运动,缓解精神压力,不要喝浓茶或者咖啡,早搏自然就会自行缓解,您目前的情况最有可能就是这种情况,所以暂时不需要特别担心。

刚才分析了您目前的情况,但不是百分之百准确的。有极少数年轻人的早搏是由器质性的疾病导致的,包括各种心脏病、甲状腺功能亢进等疾病都会导致早搏。如果您之前没有进行过查体,我建议您可以趁这次机会,完善几项检查,一方面就当查体,另一方面看看有没有这些疾病引起早搏。需要完善的检查项目包括:心脏彩超、甲状腺功能、血常规、肝功能、肾功能。这些检查就可以排除常见的引起早搏的疾病,而且费用不贵,不需要花很多钱,就当进行一次查体。

您提到的心电图没有发现早搏的情况,这其实是很正常的。因为早搏的发生没有规律,只是偶尔发生,在做心电图的时候,往往就看不到早搏。有个检查可以发现24小时的早搏情况,叫动态心电图。这个检查是在身上背一个小盒子,可以监测24小时的心率,第二天将小盒子送到医院,经过电脑分析可以发现前一天一整天早搏的个数。如果您只是偶尔感觉心脏咯噔几下,那么没有必要完善这个检查,早搏肯定不会很多。如果您觉得心跳不齐的情况特别频繁,那么可以完善一下动态心电图,看看早搏到底有多少个。

关于早搏的治疗,一般这种偶尔发生的、症状不明显的早搏,不需要服药治疗。注意休息,避免劳累,以及上面我提到的生活方式的改善,早搏自然而然就会缓解了。如果您感觉不舒服非常明显,那么可以进行对症治疗,一般就是服用琥珀酸美托洛尔23.75毫克,每天早上服用半片。等症状缓解之后,再将这个药停掉。

简单总结一下,您目前的情况,非常像那种偶尔发生的早搏。多半是由于作息不规律,精神压力大,喝浓茶或者咖啡等情况导致的。所以暂时不需要特别担心。
出于保险起见,你也可以完善一下我上面跟您提到的那些检查,彻底排除一下有没有其他疾病引起早搏。
治疗上暂时不需要特殊治疗,如果症状明显,可以服用琥珀酸美托洛尔,暂时对症治疗。
希望对您有帮助。
2019年01月22日
李长永医生
您好,我还没收到您的回复,您有什么疑问可以继续咨询我。您的提问次数还没有用完,可以继续咨询。

如果没有疑问了,麻烦您在结束问题之后写句简单的评语,给个五星好评,谢谢啦。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?