2019年01月21日
第1次提问
宝宝三岁,前几天流感高烧了几天,这两天不烧了 ,开始拉肚子,昨天开始拉了4次,黄色的水一样的粑粑,今天喝了2次蒙拓石,但是没什么用,还是一直在拉,拉的全是黄色的水,也拉了有4次了,请问医生需要换药吗?
2019年01月21日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢的信任。
根据你的描述:孩子目前是3周岁的儿童,前几天流感,现在体温已经恢复正常,但两天前出现有腹泻,一天四次黄色稀水样,今天喝了两次蒙脱石散,效果不理想。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子目前三周岁流感后出现有腹泻的情况,首先需要考虑本身与这个呼吸道感染相关的,有部分孩子可能会出现消化道症状,但这种情况的症状一般不会很严重。如果腹泻次数很多,你就需要考虑是否是因为药物的应用导致孩子出现这种情况,比如说奥司,他为这个药物主要的副作用就是会出现消化道的症状,有14%左右的孩子可能出现呕吐腹泻等情况,但停用药物之后这种情况会很快好转。
2.如果孩子药物停用已经有一段时间了,但这种腹泻仍然没有明显好转的,需要考虑是否是因为医院就诊交叉感染了这个季节容易发生的病毒性肠炎。很多孩子可能出现腹泻,呕吐,大便呈稀水或蛋花汤,要恢复需要1到2周的时间,并没有特效药,主要就是进行对症支持治疗,预防脱水。
3.但如果妈妈发现孩子大便当中有较多的粘液血便,或者后续治疗效果并不理想,可能需要去换一下大便,排除可能的细菌感染。你可以取孩子刚刚解除的新鲜大便,放在干净的保鲜袋或者盒子里面,一小时之内送去,根据化验结果判断,如果有较多的百度细胞,需要考虑细菌感染。
4.目前可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时或者餐后2到3小时服用,而且1/2包要求对50毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
5.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下改成无乳糖奶粉。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先不吃奶,以其他辅食替代。可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
7.总的来说,孩子目前的情况需要考虑合并病毒性肠炎可能性,最好能够做大便检查。药物上可以进行调整,同时在生活上进行调整,好转慢的医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月21日
第2次提问
孩子前两天出现呕吐现象,食欲不振,什么都不想吃,饭吃的很少,总是要喝水,水样便,没有粘液,就是吃益生菌和蒙脱石是吗?
2019年01月21日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
先选择蒙脱石散加益生菌,尽可能多补充液体,预防脱水。如果后续没有好转,化验孩子大便,如果提示细菌感染,可以加用抗生素。
祝顺利

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。