吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 310
2019年01月21日
医生您好
我正在怀孕35w
四天前开始有点咳嗽。 当晚去查了血常规和流感。 血常规正常。 流感都是阴性 。
但是昨晚开始咳嗽越来越严重。 因为是孕期 肚子都咳疼了。 早上去了呼吸内科 医生给开了雾化液和顺尔宁。 顺尔宁我不想用 感觉太厉害了怕副作用。
我在纠结晚上如果很难受雾化液能不能做。 网上查的说法不一。 有的说没影响 有的说影响。我看上面还写了运动员慎用。 有激素影响吧
今天下午开始 咳嗽痰里还有点血。 我很担心。 是喉咙黏膜破了还是哪里的血？
我现在重点就是嗓子特别痒。 痒的想咳嗽。不疼 就是特别特别痒难受难忍。
川贝炖雪梨有用吗
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2019年01月21日
请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细
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2019年01月21日
上周我大儿子有点感冒。 随后我有感冒 鼻涕什么的 那时候还有点咽痛 但是不咳嗽。 第三天吃饭的时候呛过一下 但是感觉没东西呛进去啊 然后当天下午开始就咳嗽很厉害了。 当晚去急诊查的血。
之前几天晨起都是浓黄痰 还有点绿。 很浓。 昨天还是。 今天起来好多了不怎么黄。
我有鼻炎。昨天开始在用洗鼻器海盐水。
我坐着也会咳嗽 但是躺着更明显 尤其是晚上。 昨晚一整夜都没有睡。
躺着就感觉嗓子有虫子在爬一样很痒很痒。 也难受。 但是孕期又不能一直咳嗽肚子疼。
我嗓子这几天还哑掉了。 今天稍微恢复了一点点点点。
咳嗽大多还是伴随痰 白痰。 偶尔干咳因为痒。
我还有两周就要剖宫产了我就想快点把咳嗽弄好不然真的很麻烦。
间歇性和持续性 我分辨不好 就是一旦很痒要咳嗽就会连着咳一阵。
昨晚咳嗽太厉害 今天心脏那边都有点疼 不知道是不是影响到肺部了
然后傍晚咳嗽痰里带血 比血丝多一点点点 是黏膜破了还是啥。
图下是急诊那天内科医生开的雾化液。 不知雾化具体影响是什么。 刚才图中的雾化和这个我该选哪种。 ？
我有鼻炎咽炎
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2019年01月21日
您好，已收到上述补充信息。
根据所描述的病史资料，考虑为感染后咳嗽的可能性比较大。
感染后咳嗽指的是感染（多为呼吸道感染，比如感冒，咽炎，喉炎、支气管炎等）后经过治疗或自然缓解，其他症状（鼻塞流涕，咽痛、发热等）基本消失，但咳嗽仍然持续存在的一种现象，常常表现为夜间咳嗽明显。和伴有明显的咽部瘙痒不适。
所以感染后咳嗽往往表现为顽固性性咳嗽，长者可达4到6周。而根据你目前所描述的症状，有感冒史（鼻塞流涕、咽痛），有咳嗽、咽喉瘙痒，基本上符合感冒后咳嗽的特点。
感染后咳嗽的根本原因是感染所导致的咽部的敏感性增强和气道的高反应性。因此治疗的根本是降低这种反应性和敏感性，而不是一味的使用消炎药。因为这种咳嗽本身并不是感染性咳嗽。
因此针对您目前的症状，个人建议：
1、可以使用布地奈德雾化吸入治疗，早晚各一次，一次1到2毫克，一般使用3到5天。也就是上面所提供的药物，该药主要为雾化吸入，使用量非常小，主要是通过气道的粘膜吸收，进入血液的量中非常小，对于孕妇来讲是比较安全的。
不建议使用异丙托溴铵，要为支气管扩张剂，有平喘作用，而目前并没有喘息症状。
2、为什么运动员不能使用？因为该药属于糖皮质激素，对于运动员有轻度的兴奋作用，可以影响检测结果，运动员使用会呈现尿检阳性，有违竞赛公平，属于运动禁用品。
3、顺尔宁一般也可以使用该药，属于妊娠期B类药，所谓的B类就是属于相对比较安全的药物，而属于a类的药物非常少，主要是维生素和一些矿物质，就是没有实际治疗作用的药。
4、痰中带血是由于咳嗽比较激烈所引起来的咽部的黏膜破裂引起来的，一般关系不大，大多数可以自行停止。
5、因为你目前属于晚期妊娠，所以剧烈的咳嗽对胎儿是有一定影响的，因此不建议所谓的食疗，实际上食疗（川贝炖雪梨）并没有很大作用。
6、要注意多喝水，避免再次感冒受凉。近期内不要进食辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒和熬夜。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
根据所描述的病史资料，考虑为感染后咳嗽的可能性比较大。
感染后咳嗽指的是感染（多为呼吸道感染，比如感冒，咽炎，喉炎、支气管炎等）后经过治疗或自然缓解，其他症状（鼻塞流涕，咽痛、发热等）基本消失，但咳嗽仍然持续存在的一种现象，常常表现为夜间咳嗽明显。和伴有明显的咽部瘙痒不适。
所以感染后咳嗽往往表现为顽固性性咳嗽，长者可达4到6周。而根据你目前所描述的症状，有感冒史（鼻塞流涕、咽痛），有咳嗽、咽喉瘙痒，基本上符合感冒后咳嗽的特点。
感染后咳嗽的根本原因是感染所导致的咽部的敏感性增强和气道的高反应性。因此治疗的根本是降低这种反应性和敏感性，而不是一味的使用消炎药。因为这种咳嗽本身并不是感染性咳嗽。
因此针对您目前的症状，个人建议：
1、可以使用布地奈德雾化吸入治疗，早晚各一次，一次1到2毫克，一般使用3到5天。也就是上面所提供的药物，该药主要为雾化吸入，使用量非常小，主要是通过气道的粘膜吸收，进入血液的量中非常小，对于孕妇来讲是比较安全的。
不建议使用异丙托溴铵，要为支气管扩张剂，有平喘作用，而目前并没有喘息症状。
2、为什么运动员不能使用？因为该药属于糖皮质激素，对于运动员有轻度的兴奋作用，可以影响检测结果，运动员使用会呈现尿检阳性，有违竞赛公平，属于运动禁用品。
3、顺尔宁一般也可以使用该药，属于妊娠期B类药，所谓的B类就是属于相对比较安全的药物，而属于a类的药物非常少，主要是维生素和一些矿物质，就是没有实际治疗作用的药。
4、痰中带血是由于咳嗽比较激烈所引起来的咽部的黏膜破裂引起来的，一般关系不大，大多数可以自行停止。
5、因为你目前属于晚期妊娠，所以剧烈的咳嗽对胎儿是有一定影响的，因此不建议所谓的食疗，实际上食疗（川贝炖雪梨）并没有很大作用。
6、要注意多喝水，避免再次感冒受凉。近期内不要进食辛辣刺激性食物，不要抽烟喝酒和熬夜。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
2019年01月21日
那我如果要快点好起来 我改使用图一这个吧？ 氯化钠就是生理盐水吧。 这应该没啥副作用吧
然后布地奈德的话这个激素不影响胎儿吧？
因为晚上躺着就特别特别痒～ 感觉不雾化一下应该很难好吧这种情况？
雾化应该没啥副作用哦。
不然我真的可能到生都不一定能痊愈吧～ 长期咳嗽对胎儿和我自己的肺应该也不怎么好吧
1、对，图1就是布地奈德，对胎儿没有什么影响，属于妊娠b类药物。氯化钠更没有什么副作用，属于a类。
2、雾化不会产生什么副作用，又不是长期雾化，一般5到7天左右就可以了，每次雾化完漱下口就可以。
3、不用太担心，用上述药物一般见效比较快的。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！
2、雾化不会产生什么副作用，又不是长期雾化，一般5到7天左右就可以了，每次雾化完漱下口就可以。
3、不用太担心，用上述药物一般见效比较快的。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！
TA的问答
我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：医生你好，我爷爷88岁，糖尿病史有二三十年了，两个星期前踢到脚趾，溃烂发炎，导致发烧，后住院治疗，控制血糖并进行消炎，现在烂的脚趾已经切除，在恢复了，但是呼吸困难，血氧不足，最差的时候不吸氧才70多，拍CT发现胸腔又有大量积液，昨晚做了穿刺抽出积液，目前已经放了1000毫升左右，血氧上来了有90多，但是氧合指数太低，只有130多，还有心衰现象，心率忽高忽低，50到100多波动，医生说初步诊断积液就是炎症引起的，炎症已经到血液了。现在氧合指数太低，建议去icu上呼吸机，但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu，医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液，打了静丙，然后医生说申请了最强力的消炎针，还没批，批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗？呼吸机的作用大吗？为什么不能把呼吸机拿出来用？用上了呼吸机是否会有依赖，最后要切气管？炎症消除最后会痊愈吗？是否会引起其他器官的衰竭？
