2019年01月21日
第1次提问
李医生,麻烦您,宝宝三岁半,15kg,上周三开始发烧,最高39.8,便秘,浑身疼,吃了退烧药,周六周日没有烧,开始咳嗽,嗓子哑,鼻塞,今早六点又烧到39度。因为在海南老家验不了支原体及是否为流感,该怎么办?下附两次血常规

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2019年01月21日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询

两次血常规看起来都是病毒感染的血像,如果是支原体感染,孩子应该是有剧烈的夜间刺激性的干咳,这是比较典型的症状,如果现在是发热、鼻塞、嗓子哑,还是病毒感染的可能性更大。
周六、周日没有发热,那孩子有没有接触过流感病人?或者呼吸道感染的人。因为距离上次热程体温降低已经超过48小时了,所以更像是一次新的感染,因为第一次血常规是病毒感染,白细胞数值低,免疫力相对也低,非常容易继发感染的。

只有明确是流感拭子阳性,或者有流感病人接触史,才需要使用奥司他韦,不建议预防性使用,而且它通常只能相对缩短整个病程半天到一天左右,并不是有特别大的意义,而且病程48小时内用药相对有效,超过这个时间使用的意义也不大了。所以不必纠结。

孩子仍然是普通病毒感染可能更大,所以就对症处理就可以了。流感病毒感染即使不吃奥司他韦也是可以自愈的。

发热您需要及时使用退热药,高热以美林为主,孩子15公斤,美林混悬液使用剂量是7.5毫升,并且多多补充液体防止脱水。声音嘶哑严重需要给予雾化治疗,推荐使用:布地奈德1毫升,沙丁胺醇1.25毫升混合一天两次雾化。

如果是孩子频繁而剧烈的咳嗽影响吃饭睡觉,发热体温难以控制,精神反应差,嗜睡,这些是需要您门诊随诊的。这说明这次感染原可能是定植在下呼吸道的种类,非常有可能会进展成肺炎,之前的发热、咳嗽只是前驱症状,这是感染的性质决定的,和我们用了多少种感冒药、中药、消炎药关系不大。所以等待自愈不代表什么都不管,要密切观察,积极的对症处理。
2019年01月21日
第2次提问
他今天嗜睡很严重,去医院说肺没事儿。完全吃不了东西,3天没解大手了。他周三生病照顾他的奶奶就也生病发烧了,一直没分开过,我们不在身边,老家医疗条件也有限。刚刚体温又39.1了,也不知道该怎么办了。麻烦您
2019年01月21日
李潇颖医生
不能吃东西,为了保证能量的摄入,可以让孩子喝果汁、酸奶甚至冰淇淋,这些东西含有糖分、脂肪、蛋白质,还有大量的液体,可以保证足量的能量摄入,而且冰凉的液体,可以让孩子咽部舒适,从而更容易接受喂养。
大便不排,是因为进食少,等待吃的东西多一些,排便也会有的,可以给孩子吃红心火龙果、苹果、香蕉、梨、蓝莓等食物通便。
发热您需要及时使用口服退热药,药物剂量我在第二个回复里和您讲了,15公斤体重,要7.5毫升美林混悬液,喂进去后少量多次补充液体,防止脱水,也能改善退热药的效果。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?