2019年01月21日
第1次提问
医生,您好。我的孩子(45天),这段时间都拉这种大便,金黄色,糊状,有时带点泡沫,味道比较臭。放屁也较多,这种大便是腹泻吗,是什么原因导致的 呢?(宝宝吃睡正常。)谢谢医生

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月21日
刘牧医生

您好,看到您的问题,宝宝的情况一般问题不大,不用紧张,基本不会影响生长发育。,最大可能性有两种:一.生理性腹泻可能:大多发生在婴儿6个月以内。生理性腹泻原因是由于母乳内所含的某种营养成分,如蛋白质等,超过了婴儿所需要的量,超过了婴儿的消化吸收功能,所引起的腹泻。一般生理性腹泻常常有以下几个特点:1、一天大便的次数2次到数次不等,就像浆糊一样,比较稀。如所排大便比较粘稠,多为母乳含蛋白质较高超过婴儿的消化吸收功能;如大便偏稀,多为母乳脂肪的含量较高。2、孩子有点虚胖,面部、耳后或发际往往有奶,就是湿疹。3、尽管有些腹泻,但身体所吸收的营养物质仍然超过一般宝宝。因此,宝宝一边拉稀,一边长胖,生长发育不受大的影响,胃口好,不生病。4、有时候益生菌效果欠佳,这是生理性腹泻特点。二.乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏可能,但乳糖不耐受可能性更大。乳糖不耐受的原因很多,有先天性的,也有继发于病毒感染或者生理性的,需要慢慢调整。宝宝这个月龄多数还是先天性的。大多数是先天性乳糖不耐受,虽然大便偏稀,但大便次数不多,不影响宝宝的生长发育,可以不用治疗。 而症状严重,如果大便次数多,宝宝体重增长缓慢,则要调整饮食,补充乳糖酶和益生菌。我国大部分都是种族或民族性乳糖吸收不良导致的,这个与宝宝肠道内的乳糖酶不足有关,无法有效分解奶中的乳糖,导致宝宝大便总是偏稀,甚至有时会有少量血丝。因此如果需要治疗,首先选用使用外源性的乳糖酶补充,而且要坚持一段时间,让乳糖酶一直保持工作状态,乳糖酶就不会退化,就可以减轻乳糖不耐受症了。 如果乳糖酶实在锻炼不出来,那就只能试试无乳糖奶粉了。不过无乳糖配方奶粉不能长期使用,因为营养达不到小儿的生长发育的需要,经过一段时间的调理,渐进添加母乳个辅食,最后去掉无乳糖配方奶粉,效果很好。而牛奶蛋白过敏也有可能,但总体看不太像。如果您不放心的话可以给宝宝化验大便,一般儿童医院都可以化验乳糖不耐受和过敏,看看那种可能性大。如果都没有,就是生理性腹泻,不必处理,添加辅食后慢慢好转。如果是乳糖不耐受,密切观察宝宝生长发育,必要时可以加用乳糖酶。总体上看,我认为生理性腹泻可能性大,所以好好护理即可,密切观察宝宝生长发育情况,注意腹部不要受凉,室温恒定一点即可。
2019年01月21日
第2次提问
医生,我是混合喂养(基本上以母乳为主,偶尔一天就给一顿奶粉,一般是40毫升)。会是乳糖不耐受吗?(我本人喝牛奶也不舒服,所以我都是喝无乳糖牛奶)。另外我本人有喝蛋白质粉,这个有影响吗?我买了食物级的妈咪爱,可以给她喝吗?另外宝宝放屁多,有时肚子也响不要紧吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月21日
刘牧医生
您好,这种情况与乳糖不耐受可能,过敏也不除外的,所以说您近期最好不用蛋白质粉之类的,以免加重过敏现象。同时不建议使用食品级的妈咪爱,可以使用药物类的妈咪爱,一次三分之一袋,一天三次口服,有助于调节肠道菌群。而宝宝多少有点肠胀气的表现,这个暂时不用处理的注意哺乳时姿势正确,不稳吞咽太多空气,哺乳后要注意竖抱拍奶嗝5分钟,有助于缓解肠胀气。注意室温情况,不要太凉,以免宝宝腹部受凉。而乳糖不耐受是有可能的,但是应该不严重,暂时不用处理,密切观察即可。
2019年01月21日
第3次提问
医生,那现在的意思是不确定是生理性腹泻还是乳糖不耐受等吧,那目前是以观察为主吧?毕竟孩子吃睡都正常,体重也有在增长。对了,如果要做大便常规,那可以从家里把便便带过去吧?没有要求是新鲜刚拉的便便吧
2019年01月21日
刘牧医生
您好,单凭肉眼确实无法判断是否有乳糖不耐受的现象,可以化验确定,一般儿童医院都可以化验,所以您不放心可以化验一下,一般用干净的容器留取标本,一小时内送检即可,最好不要超过一个小时。不过您不必紧张,因为宝宝发育良好,所以密切观察也是可以的。很多时候这种腹泻不影响生长发育的,所以您不必紧张,好好喂养即可,即使有点乳糖不耐受,只要发育好,也不必非要处理的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?