2019年01月21日
第1次提问
孩子4个月29天,今天早上喝完奶后大约1个小时,出现喷射状呕吐,呕吐前轻微咳嗽了一声。之后15分钟喂奶,喝完奶后10分钟左右再次呕吐。之后约4个小时再次喂奶,30分钟后呕吐。没有其他症状。因为误以为前2次吐是没有拍嗝导致的(孩子衔乳方式一直不好,每次吃完奶都能打很大的隔,是纯母乳喂养,没有添加辅食),就带孩子去打五联疫苗第三针,打之前请医生检查,喉咙无发炎症状,没有发烧。请问医生:这种情况注射疫苗后会有什么影响,需要注意什么?这种呕吐需要注意什么,谢谢!
2019年01月21日
龙政扬医生

你好,感谢你的信任。
接种五联疫苗后注意事项:
●接种后监测体温,必要时使用退热药。

●保持接种部位的清洁,没有说不能洗澡。

●接种后,发热(39度以下),接种部位红斑、硬结、触痛,呕吐、腹泻、食欲不振,异常哭闹、易激惹,嗜睡比较常见。以上情况可对症处理,例如给与退热药物,保证孩子休息,保证饮水量,在家观察即可。
疫苗的不良反应有:
●如果出现体温大于39度,孩子状态萎靡,注射部位出现紫癜的,来医院治疗。
●全身和注射部位不良反应:

◆十分常见:发热(37.1~38 ℃);注射部位触痛,红斑和硬结。

◆常见:发热≥38 ℃。

◆偶见:发热≥39 ℃;注射部位发红和肿胀≥5 cm。

◆罕见:发热>40 ℃;下肢水肿(接种含有Hib 的疫苗后数小时内出现,伴有紫绀或一过性紫癜,可自行缓解而无后遗症;有时可伴有发热、疼痛和哭闹,但不伴有心肺体征)。

●胃肠道紊乱:

◆十分常见:呕吐,食欲不振。

◆常见:腹泻。

●神经系统紊乱:十分常见:嗜睡。

如果有反复吐奶;或者吐奶量大;或者喷射性呕吐;或者尿量减少;精神不佳的情况,需要就诊看一下。

如果宝宝还是出现喷射性呕吐这个就要小心了,可能是其他疾病导致的,不是常说的溢奶的情况。

某些疾病的表现也可能有吐奶,这种表现是病理性的吐奶。如果宝宝吐奶的同时,出现如精神差,吃奶差,伴腹胀、腹泻、发热、哭闹不安等各种不适表现时,应尽早就医。肠梗阻、肠套叠、食道闭锁、肠道闭锁等严重的疾病都可表现为吐奶。
建议:
对于配方奶喂养的孩子,选择适合宝宝吞咽及吸吮速度大小的奶嘴孔,奶嘴孔过大出奶太快容易呛奶,奶嘴孔过小吸奶费劲容易吞咽下过多空气;喂完奶后,将宝宝竖抱 15~30 分钟,不要立即逗宝宝玩耍;每次喂奶时都尽量安静、平静;不平躺着喂奶,尽可能半卧位或竖抱着喂奶;掌握喂奶的时间,频率不要太高,也尽量不要在宝宝极度饥饿前喂奶;每次喂奶量不宜过多,可少量多次。
2019年01月21日
第2次提问
孩子身体不适的情况下(呕吐)接种了疫苗,会有什么影响吗?孩子3次吐奶都是喷出来的,不是溢奶的样子。吐的量都很大。但是除了呕吐没有其他症状,不发热,不腹泻,不哭闹。情绪稳定,只是没有睡好所以有点犯困的表现。尿量是减少,上午8:30到14:30只尿了一次(尿不湿只湿了一点)。有没有可能是轮转或者诺如?需要注意什么?只是呕吐要抓紧就医么?
2019年01月21日
龙政扬医生
孩子身体不适的情况下(呕吐)接种了疫苗,会有什么影响吗?
可能会加重呕吐症状。
对于喷射性呕吐,可能存在感染或者其他问题,特别是这样的情况没有缓解,甚至加重的情况。精神越来越差。
尿量少是因为吃的奶很多都吐出来了,导致循环不好,尿量就开始减少,这样的情况也是需要注意的,如果8小时无尿。就要考虑脱水的问题。

有没有可能是轮转或者诺如?
有可能是诺如或者轮状病毒引起。
需要注意什么?
只是呕吐要抓紧就医么?
如果喷射性呕吐继续增多,吃一次喷一次,精神越来越差,出现发热的情况,需要就诊。等会少吃一点看看会不会呕吐。
2019年01月21日
第3次提问
纯母乳的,我看不出来他吃了多少。但是吐了以后确实没有平时吃得起劲。他嗜睡的话,除了是疫苗反应,会不会和呕吐有关?
2019年01月21日
龙政扬医生
我看不出来他吃了多少。
先看吃了有没有喷射性呕吐,吃的少点都没有关系,如果还是喷射性呕吐就要注意了,可能有感染的存在。

他嗜睡的话,除了是疫苗反应,会不会和呕吐有关?
有可能有关系,接种疫苗本身就有一定几率会导致嗜睡。呕吐多了,会导致电解质紊乱,以及脱水的情况,结合孩子吃的少,尿量也少了,这个也是会导致精神不好。
目前孩子精神不好,饮食有点差,尿量也少了,有喷射性呕吐,如果后面没有改善,可能要考虑脱水了和其他的疾病。

祝宝宝早日康复,快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?