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您好，感谢您的信任！您的病史资料，我已详细查阅。您的情况并不严重，所以不需要紧张，因为游离t3和t4都是正常范围，只是tsh比理想范围稍高一点点，并不会引起胎儿智力方面的异常。目前暂时不需要启动优甲乐治疗，可以考虑两周以后再复查一次TSH。
由于甲状腺素对胎儿的生长发育起着至关重要的作用，我们建议在早期妊娠时测定血清TSH，以作为甲减的筛查检测：
●若血清TSH介于妊娠期特异性正常下限和2.5mU/L之间，则大多数女性不需要进行进一步检测。

然而，对于TPO抗体阳性、放射性碘治疗后、偏侧甲状腺切除术后，我们会在妊娠期重新评估TSH(如，早期妊娠时大约每4周1次，之后在中期和晚期妊娠时各评估1次)。

●如果血清TSH高于2.5mU/L，我们会测定TPO抗体。不用紧张，您的tpo抗体是阴性的。
TPO抗体阳性可在甲状腺功能指标处于临界水平(例如TSH为2.5-4.0mU/L)时指导治疗决策，还预示着会发生甲减以及有自然流产和产后甲状腺功能障碍的风险。

●如果TSH高于4mU/L，我们建议测定游离T4以确定甲减的程度。

治疗指征

●TSH高于4mU/L–所有新近诊断为显性甲减的妊娠女性都应接受甲状腺激素治疗。

●对于TSH为2.6-4mU/L、TPO抗体阳性且有反复自然流产史的妊娠女性，我们建议进行T4治疗。

对于TSH为2.6-4mU/L但无自然流产既往史的妊娠女性，我们会根据有无TPO抗体及患者价值观和偏好，个体化制定治疗决策。在此类女性中评估T4治疗的研究未能得出一致结果，而且存在局限性，包括定义甲减的TSH标准不同以及较晚开始甲状腺激素治疗(常在早期妊娠后期)。

对TPO阳性且TSH高于2.5mU/L的女性给予T4治疗(50μg/d)。

对于TSH为2.6-4mU/L，TPO阴性的女性，这是您目前的情况：早期妊娠时至少再评估1次，妊娠中期时再评估1次。如果TSH水平超过人群和妊娠期特异性正常上限(大约为4mU/L)，我们会开始进行T4治疗。

生活中没有特别需要注意的情况，就是要定期复查甲状腺功能。

希望我的回答对您有所帮助，祝您一切顺利。