2016年08月17日
第1次提问
医生,我是一个多囊患者,胖。近两年来总是功血,应该是无排卵型的,这次出血已经20天,喝了中药调理依然没有止住,记得以前医生叫吃过黄体酮,我记不得怎么吃的了,请问我想怀孕的话要如何治疗,促排失败好多次了。

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2016年08月17日
第2次提问
这检查单是前两个月的。促排两三次都长不出优势卵泡
2016年08月17日
马从顺医生
谢谢信任,但愿对您有所帮助。

1.从激素及你描述的症状看,应该符合多囊卵巢综合征的诊断(遗憾的是没有看到B超的结果)。
2.如果是已婚女性,反复发生功血,尤其是B超提示子宫内膜增厚的患者,还是有必要做一个诊断性刮宫,因为多囊卵巢患者发生的出血以无排卵功血常见,子宫内膜增生异常也是常见的原因,需要诊刮病理排除。如果内膜较薄,可不做诊断性刮宫。
3.如果诊刮病理无子宫内膜异常增生或内膜较薄不需要行诊断性刮宫,我建议你规则服用优思明或者达英35(注意无药物使用禁忌,绝大多数可安全使用)至少三个月,在月经周期调整好了以后及时促排卵指导同房(使用克罗米芬等药物失败可考虑肌注HMG或改用来曲唑等药物)。
4.有必要抽血查一下血糖及胰岛素水平,必要时可行葡萄糖耐量试验,有异常提示(血糖高或计算HOMA指数增高)建议加用二甲双胍。
5.控制饮食,增加运动量,规律睡眠,避免过累等对您这种情况也尤为重要。
2016年08月17日
第3次提问
谢谢马医生,我是已婚,之前促排是克罗米芬加尿促,都是失败,有宫颈纳什囊肿,达英35 ,妈富隆都吃过,都是吃完促排的,我现在就是一直出血,很少,但是持续20天了,宫血宁吃了也没止住,请问我现在要如何止血,接下来该如何治疗比较好,
2016年08月17日
马从顺医生
1.对你这种情况,达英或者优思明较妈富隆合适。
2.B超看内膜情况,如果内膜厚度在12mm以上建议诊刮,8-12mm之间可直接使用达英(刚开始可一日2-3片,即8-12小时一片)也可做诊刮,内膜在8mm以内直接按上述办法口服达英。
3.尽快测定胰岛素及血糖情况,有异常,加用二甲双胍。
4.好消息就是你还比较年轻,在血止住以后使用达英或者优思明半年(根据血糖情况决定是否加用二甲双胍)。调整半年周期后直接使用尿促性素行促排卵治疗。
5.对了,男方也有必要进行精液检查。
6.如果,万一规范促排卵治疗半年未孕,可考虑做试管婴儿