女孩7岁。19公斤，1.15米偏瘦。小孩在2018年11月17日在家里沙发上蹦跳玩耍然后摔倒在地板上。头部左边（耳朵上方10厘米处）碰到地板上有个小伤口约 1厘米。流了少许几滴血。当时小孩激烈哭喊说头疼，然后我们就带小孩到附近诊所看。医生用消毒药水做了简单处理后说没有大碍就回家休养，当时她说运动幅度大就说头疼叫我们背她走慢点。休养一周后（11月25日）基本痊愈伤口和头疼都没有了。然后我们就送她去之前报名的舞蹈班跳舞。也没有什么异常，一直正常上课和课后参加舞蹈班。到12月13日参加了学校的运动会，参加的运动项目是袋鼠跳。50米跑等。参加运动后就和老师说有轻微头晕。到了12月16日。就和我们说头晕。她描述说是像感冒发高烧一样的晕。 12月17日我们就带她去昆明医科大学第二附属医院儿科和神经外科做检查，做了核磁共振，半小时左右脑电图。脑部CT检查，均未发现异常。医生开了天麻素片，甲磺酸倍他司丁。尼莫地平等回家服用约1周也未见好转。回家后每天都间歇性头晕。有时候白天持续1-2小时后自行好转，后每天晚上9-10点钟左右。睡后3到5分钟就叫头晕。说晕疼晕疼的。然后就爬起来坐着。描述未完在附件。|神经内科|丁香医生

2019年01月21日

第1次提问

女孩7岁。19公斤，1.15米偏瘦。小孩在2018年11月17日在家里沙发上蹦跳玩耍然后摔倒在地板上。头部左边（耳朵上方10厘米处）碰到地板上有个小伤口约 1厘米。流了少许几滴血。当时小孩激烈哭喊说头疼，然后我们就带小孩到附近诊所看。医生用消毒药水做了简单处理后说没有大碍就回家休养，当时她说运动幅度大就说头疼叫我们背她走慢点。休养一周后（11月25日）基本痊愈伤口和头疼都没有了。然后我们就送她去之前报名的舞蹈班跳舞。也没有什么异常，一直正常上课和课后参加舞蹈班。到12月13日参加了学校的运动会，参加的运动项目是袋鼠跳。50米跑等。参加运动后就和老师说有轻微头晕。到了12月16日。就和我们说头晕。她描述说是像感冒发高烧一样的晕。 12月17日我们就带她去昆明医科大学第二附属医院儿科和神经外科做检查，做了核磁共振，半小时左右脑电图。脑部CT检查，均未发现异常。医生开了天麻素片，甲磺酸倍他司丁。尼莫地平等回家服用约1周也未见好转。回家后每天都间歇性头晕。有时候白天持续1-2小时后自行好转，后每天晚上9-10点钟左右。睡后3到5分钟就叫头晕。说晕疼晕疼的。然后就爬起来坐着。描述未完在附件。

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2019年01月21日

贾珊珊医生

你好，看到你的问题。

目前结合头颅核磁来看脑实质结构上没有什么明显的问题，也没有外伤造成的出血。

脑电图正常也不支持癫痫发作，而且孩子的表现也不符合癫痫发作的特点。

耳石症也不支持，临床表现不符合，并且你们也在专科就诊排除过了。

目前我能考虑到的就是需要排除一下脑血管的问题，建议做一下MRA+MRV，以及脑血流图，看下血管的发育和功能有没有异常。

另外监测动态血压，孩子偏瘦，用甘露醇后头痛加重，要注意有没有低血压低颅压的可能。

最后就是看看孩子头痛同时有没有心慌、胸闷、脸色发白等表现，必要时做一下动态心电图、心脏B超排除相关疾病。

前面医生没有给出明确的诊断是因为孩子的检查都没有明确的异常，如果以上相关检查也正常，那么可能目前考虑功能性的头痛可能性大了。

2019年01月21日

第2次提问

她遗传性地贫（轻度）。会不会引起这些症状。晚上发作一般睡下去后更严重，然后就坐着一直叫晕。有时候就哭，到晚上1，2点累了就自行睡着。白天正常的时候和正常人一样玩。画画写字做作业这些。他说在空气新鲜凉快的地方要感觉好一点。功能性头疼要看哪一科，一般是什么引起的。

2019年01月21日

贾珊珊医生

地中海贫血的话我不是很了解，建议血液专科咨询一下。

功能性的意思就是没有器质性的问题，是因为脑血管舒缩功能不好导致的头痛。

功能性头痛的话就在神经内科看，但是也没有什么好的办法，其实前面大夫给开的药有一些就是针对这一类头痛的。主要还是作息规律，避免感染等。

2019年01月21日

第3次提问

医生，会不会是外伤后遗症。或者脑震荡之类的引起的。我发了一个她晕时候的视频你看一下

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贾珊珊医生

目前的病史和检查并不支持颅脑损伤或者脑震荡的诊断。

建议完善一下脑血管及血压的检查，血液科就诊看看是否与贫血相关，必要时完善心脏相关检查。以进一步排除器质性疾病的可能。