2019年01月21日
第1次提问
医生您好!我是帮女朋友问诊的,她今年20岁,之前因为假性湿疣去医院检查,做了hpv+tct检查是正常的,只有炎性细胞(+)。白带无滴虫、念珠菌和细菌感染,轻微炎症。医生开了保妇康栓之后白带变成黄绿色,情况加重了。后面又开过甲硝唑凝胶和双唑泰软膏,白带回到了二度。 停药之后同房了一次,第二天起来白带变成了黄色脓状,然后来例假了,例假结束那天又同房了一次,白带有点黄绿色,脓状。小腹右边有点阵痛。第三天和第四天白带有点血丝。但是去医院检查白带除了清洁度三度其他也都没有感染。医生又开了保妇康栓,用了一次之后我的假性湿疣又严重了,现在就没有用了,买了以前医生开过的甲硝唑凝胶。 平常我也很注意卫生,每天洗澡清水冲洗外阴,内裤用消毒水和开水泡。同房都有使用套,清洗身体。 (图中尿检和白带是最近的检查)

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第2次提问
我主要是想咨询一下: 1.同房后白带颜色和形状都变了,但是除了清洁度都没问题,请问这是正常的吗? 2.后来查了b超子宫和盆腔都没问题,医生诊断是子宫内膜炎和宫颈炎,开了甲硝唑片和罗红霉素胶囊,甲硝唑片和甲硝唑凝胶可以一起使用吗?会不会过量? 3.因为我有宫颈糜烂一度,同房后白带里有小血丝是不是这个原因呢,问题大吗? 4.白带清洁度差但是没感染是什么原因引起的炎症呀,真的很苦恼,好了一段时间只要同房了白带又会时不时不正常。 谢谢医生!
2019年01月21日
张俊洁医生
感谢你的信任

她的报告我看了一下,除了有一些阴道炎症,也没有发现什么其他大问题,至于B超提示多囊卵巢,也不能诊断多囊卵巢综合症,也要看她平时月经情况怎么样。你提出的问题,我下面一一解答。

同房后白带颜色和形状都变了,但是除了清洁度都没问题,请问这是正常的吗?
解答:同房以后,女性很容易感染阴道,清洁度三度,就提示有阴道炎症了,不知道他有没有外阴瘙痒或者异味。可以用药治疗一下,推荐药物:硝呋太尔阴道片或者甲硝唑栓(每晚塞一次,用药一周)。保妇康栓是中成药,效果不好就停掉。至于其他药,都不建议再继续使用。如果有时候我有轻微的肚子痛。妇科千金片可以继续吃。

因为我有宫颈糜烂一度,同房后白带里有小血丝是不是这个原因呢,问题大吗?
解答:“宫颈糜烂”已是过时的叫法,它已经被“宫颈柱状上皮异位”这个名称所取代。子宫颈部位的上皮有两种,一种是鳞状上皮,呈复层,对宫颈的保护更厚实,其主要位于宫颈的外侧,使宫颈看起来粉嫩光滑,弹性十足。另一种是位于宫颈内侧(宫颈管内)的柱状上皮,呈单层排列,对宫颈的保护略显薄弱,其下方的血管容易被看到,因此看起来犹如充血、糜烂一般。是正常的生理现象,不需要治疗。至于同房后会有血,可能会和糜烂有关,但也可能和阴道炎症相关。
有性生活的女性需要定期做宫颈筛查(包括宫颈液基细胞学检查及人乳头状病毒的检测TCT/HPV,你查了,结果我看到的是好的,但是每年要去查一查。

白带清洁度差但是没感染是什么原因引起的炎症呀,真的很苦恼。
解答:白带清洁度差就是杂菌感染。可以按照前面的建议治疗一下。治疗期间不要有性生活,同时注意提高自己的免疫力,每天用清水清洗外阴,不要做阴道灌洗,以免破坏菌群,少吃辛辣刺激的食物,勤换护垫,使用棉质透气内裤,少用肥皂这样的刺激性东西擦洗外阴,清水洗洗即可。对象的私处也要处理干净,最好能够在性生活前清洗,如果有包皮过长,请尽快割除。
2019年01月21日
第3次提问
医生做那个压诊的时候稍微有点不舒服,说有子宫内膜炎和宫颈炎,之前问医生说甲硝唑片和罗红霉素胶囊都有治疗效果,如果我吃甲硝唑片的同时也塞栓剂的话会不会用药过量?对了,她没有外阴瘙痒,异味不大,就要很近很近闻才有一点,我也不知道那个味道算是异味还是正常的,但月经正常。 之前的一次已经通过治疗,清洁度恢复到2,假性湿疣也有点消退,也很注意卫生,同房的时候也是,但后来腹痛去检查,清洁度又回到3,医生还说子宫炎,同房也带套套呀 为啥会炎症呢?
2019年01月21日
张俊洁医生
医生做那个压诊的时候稍微有点不舒服,说有子宫内膜炎和宫颈炎。
解答:做妇科检查的时候是有不舒服的感觉的,比如酸胀感,但不应该有压痛,有压痛的话要考虑慢性盆腔炎,这种情况可以吃一些妇科千金片。

甲硝唑片和罗红霉素胶囊都有治疗效果,如果我吃甲硝唑片的同时也塞栓剂的话会不会用药过量?对了,她没有外阴瘙痒,异味不大,就要很近很近闻才有一点,我也不知道那个味道算是异味还是正常的,但月经正常。
之前的一次已经通过治疗,清洁度恢复到2,假性湿疣也有点消退,也很注意卫生,同房的时候也是,但后来腹痛去检查,清洁度又回到3,医生还说子宫炎,同房也带套套呀 为啥会炎症呢?
解答:你这些描述还是提示有阴道炎症,口服抗生素就不必了。抗生素吃多了反而导致阴道菌群失。就用硝呋太尔阴道片塞一周即可,如果有小肚子压痛,可以吃一点妇科千金片。其他的药通通不要用了。炎症还和抵抗力有关,有时候抵抗力下降也会引起阴道炎。

TA的问答

医生好,近一年半以来月经周期都是30-45天,本次月经量较之前有比较明显的减少,且颜色偏淡,今天(本次月经的第六天,已经快结束了)去查了性激素六项(因为赶上了端午节假期),结果如图1,2。图3是一月底的b超报告,是月经结束第三天去查的。 三年前我患过高雄激素血症,且有多囊症状,当时吃了三个月达英35,复查正常后停药。 今天检查后医生建议继续吃3个月达英35,想请问医生今天(月经第六天)可以开始吃药吗?之前是月经第五天吃药的,谢谢医生。 没有生育计划,没有过性生活,23岁,月经一般六天结束,基本不会痛经,有运动习惯,一周健身3次左右。张医生,我前几天查了性激素,您帮我看一下吧? 几年前检查说有黄体功能不全,不用治疗,怀孕前吃药就行了,我就没管。 这次检查说我经期孕酮值过高,怀疑我是黄体萎缩不全,让我过几天再去查阴超。 这黄体功能不全是孕激素分泌少,黄体萎缩不全是孕激素分泌多吗?想了解机理。两者会同时存在吗?如果治疗的话,需要吃药,吃药会不会影响怀孕啊?我特别特别担心这个 还有就是黄体功能不全和黄体萎缩不全,能根治吗?还是说吃药能够缓解一段时间,过一段时间又会复发? 感觉怀孕和姨妈好难,都不正常。😂😂2021.3.16日做的妇科检查,女23岁,HPV18.52阳性,tct轻度炎症,后续做的宫颈活检,检查结果宫颈炎伴鳞状上皮增生及腺体鳞化,这个后续怎么治疗?12月26日月经第一天开始吃优思明,1月十日左右开始出现不规则点滴出血,网上问诊医生说是激素波动引起的点滴出血不需要停药,21天后停药1月18日开始来月经到23日结束,1月24日继续吃了一颗优思明后正式停药,1月29日又开始出血,和平时月经一样的出血量,无其他不适症状。是避孕药引起的再次出血吗2019年查出HPV31,2020年8月檢查還是31並做了陰道鏡查出cin1.今年剛做了HPV/TCT,HPV31還是存在,醫院說TCT沒問題目前不用做陰道鏡,病人61歲, 請問 1陰道鏡需不需要做?在目前病人的情況下需不需要做? 2多久再查HPV/TCT, 3cin1會多久變成宮頸癌?我們還是挺勤的去醫院,病人比較擔心會得癌 下圖分別是2020年檢查結果及2021年, 謝謝