尹俊雄
副主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
5.00分
月回答 8
2019年11月13日
症状描述：小孩五岁半，昨晚晚上六点在小区花坛上摔下，后脑着地。后脑没有外伤，回来六点左右表示想睡觉恶心。带到医院检查让回家观察。早上起床再次说恶心头疼，下午一点做了ct检查。医生说有少量血，依然叫回家观察，明天去复查。这种情况可以这么做啊，会不会有什么后遗症。还有他弟弟两岁半前几天也前额碰地摔出了血，陆续在伤口上碰了两次。都没去医院只是止血治疗的。目前看没有任何神智异常。他还需要去照片嘛，
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2019年11月13日
你好，非常感谢你的信任，选择提问。
病情已了解，正在整理文字回复，请稍等，暂时不要追问，谢谢。
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2019年11月13日
你好，情况已了解。先说哥哥，再说弟弟。
5岁半，后脑着地，头痛恶心，精神差，想睡觉，头颅CT提示硬膜外小血肿。这个情况还是比较严重的，务必要重视！！！简单的说，就是摔跤摔出脑出血了。如果是成人，我一定建议住院观察。因为在血肿形成的早期，可能会比较小，但是有可能会越来越大，压迫到脑组织，产生严重的后果，如肢体麻木无力，言语不清，行走不稳，视力障碍等，严重时可能需要手术治疗。
医生建议你明天复查，也就是怕你过了24小时症状加重，一定要去医院复查，看出血情况有无进展。安全起见，我建议你住院观察，这样更保险一些。
在家观察期间，需要密切注意以下几个方面：
1、精神状况，是否老想睡觉，精力明显下降。2、食欲情况，吃的饭量胃口如何，如果明显不想吃了，也不是好事。3、有无频繁的恶心呕吐，如果有，提示出血增加，需要尽快到医院。4、其他新增的异常情况，如看东西不清楚（出血在枕叶，是视觉中枢，最容易出现视力的问题），讲话不清楚，手脚无力等。
当然，脑出血扩大的可能性不是特别大，但是前一周一定要密切观察，一般一周后如果出血逐渐吸收，问题就不大了。只要出血不扩大，积极吸收，一般不会留下后遗症。但是如果出血扩大，压迫脑组织，可能就会遗留后遗症了，因此一定不能大意！
再说弟弟，前额出血，表皮的出血反而没事，只要颅内没有出血就行。目前从表面上看，精神神智都正常。我还是建议从上述的几个方面进行评估（精神，食欲，恶心呕吐，其他症状），如果都是好的，跌跤到现在有一周了，那应该问题不大，拍不拍CT都行。都是如果上述4项有一项不好，或者到现在还没一周，或者非常担心脑子里有问题，拍一个CT排除一下也是必要的。
最后，家人一定要看护好，我今年收到好多类似的问诊，我都会再三提醒家人，可能一次是意外，没有造成不良后果，后面如果再出现，可能就不会那么幸运了，所以家人一定要看护好，避免类似意外发生，对小孩产生不可逆的后果。
如果还有任何需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
5岁半，后脑着地，头痛恶心，精神差，想睡觉，头颅CT提示硬膜外小血肿。这个情况还是比较严重的，务必要重视！！！简单的说，就是摔跤摔出脑出血了。如果是成人，我一定建议住院观察。因为在血肿形成的早期，可能会比较小，但是有可能会越来越大，压迫到脑组织，产生严重的后果，如肢体麻木无力，言语不清，行走不稳，视力障碍等，严重时可能需要手术治疗。
医生建议你明天复查，也就是怕你过了24小时症状加重，一定要去医院复查，看出血情况有无进展。安全起见，我建议你住院观察，这样更保险一些。
在家观察期间，需要密切注意以下几个方面：
1、精神状况，是否老想睡觉，精力明显下降。2、食欲情况，吃的饭量胃口如何，如果明显不想吃了，也不是好事。3、有无频繁的恶心呕吐，如果有，提示出血增加，需要尽快到医院。4、其他新增的异常情况，如看东西不清楚（出血在枕叶，是视觉中枢，最容易出现视力的问题），讲话不清楚，手脚无力等。
当然，脑出血扩大的可能性不是特别大，但是前一周一定要密切观察，一般一周后如果出血逐渐吸收，问题就不大了。只要出血不扩大，积极吸收，一般不会留下后遗症。但是如果出血扩大，压迫脑组织，可能就会遗留后遗症了，因此一定不能大意！
再说弟弟，前额出血，表皮的出血反而没事，只要颅内没有出血就行。目前从表面上看，精神神智都正常。我还是建议从上述的几个方面进行评估（精神，食欲，恶心呕吐，其他症状），如果都是好的，跌跤到现在有一周了，那应该问题不大，拍不拍CT都行。都是如果上述4项有一项不好，或者到现在还没一周，或者非常担心脑子里有问题，拍一个CT排除一下也是必要的。
最后，家人一定要看护好，我今年收到好多类似的问诊，我都会再三提醒家人，可能一次是意外，没有造成不良后果，后面如果再出现，可能就不会那么幸运了，所以家人一定要看护好，避免类似意外发生，对小孩产生不可逆的后果。
如果还有任何需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
2019年11月13日
哥哥的头痛恶心症状已经没有了。早上起来的时候有。离摔伤的时间马上超过二十四小时了。还有就是摔伤前一天哥哥也出现了恶心想吐的症状。因为他们幼儿园的最近许多小娃娃都是呕吐生病感冒了。所以我当时判断一时脑损伤加上感冒。小朋友最近由老年人带他们疏忽了些兄弟两接连收拾也是让我很焦虑了。谢谢医生的建议，明天一早我再带老大去打CT。
2019年11月13日
嗯，如果症状在好转，那也是好事，不过明天复查CT还是必要的。
您还有一次追问的机会，如果还有需要，欢迎继续联系，我将全力为你解答！
您还有一次追问的机会，如果还有需要，欢迎继续联系，我将全力为你解答！
TA的问答
症状及患病时长：
患者女性，86岁。患有糖尿病（常年打胰岛素）、高血压（目前血压控制较好）。
最近脑鸣的情况加重，说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠，左面有空调的嗡嗡声，右面有震响和鸣响。另外，讲话稍多就会引起脑部不舒服。
以前也有类似症状，但较轻，最近症状加重半个月了。
再讲一个多年前的情况：大约十五年前，老人因为身边一个炮仗炸响，导致一边耳朵听力受损，开始偶有耳鸣，这件事也许和现在的脑鸣有关系么？
就医及用药情况：
因糖尿病常年打胰岛素和降糖药，因高血压吃过降压药。
针对脑鸣的状况还未服药治疗。
需要解答的问题：请问尹医生，老人的症状是什么疾病导致的，应该如何治疗？有什么对症的药物？症状及患病时长：半个月
就医及用药情况：
暂未用药 刚拍了脑部片
需要解答的问题：
头晕，睡不着觉，头晕时候量血压会偏高
请问医生，是脑梗吗？
是否有其他病变？症状及患病时长：患者女性，70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高，约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动／紧张时，出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛，持续一周，夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。
补充患者其他疾病：双侧颈动脉内中膜增厚，心脏室性早搏，空腹血糖增高，下肢静脉曲张，双侧鼻甲增大，甲状腺结节，血红细胞计数偏低等，详见附图。
就医及用药情况：患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药，血脂情况见图。
于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测，结果见附图。
患者日常服用降压药。
需要解答的问题：劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知，记忆力／视力等有明显影响，如何降低脑梗／阿兹海默的风险（包括用药等）。是否需要进一步做造影检查，谢谢！
症状及患病时长：7个月
就医及用药情况：我爸70岁，脑梗头疼，在镇医院去住院输液过几次，包括颈部扎针缓解头疼，缓解一段时间，仍然会一阵阵的多处头疼，这疼一下，那疼一下，春节前去市医院做了磁共振，拿了药，见下图，吃药好转了6天，又和之前一样一阵阵的疼，之前每次换了不同的药前几天也是有改善，后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解（疼的时候布洛芬每天吃4次，长期吃多少布洛芬有什么后果？），但一直没能根治，长期一阵阵的头疼。
需要解答的问题：有什么好的方法或药解决头疼问题？
症状及患病时长：你好，尹医生，我儿子今年7岁，我发现从小到现在就有走路不稳的现象，但不明显，有时候会莫名其妙的摔倒，手里拿着东西也经常掉到地上，直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查，但医生没发现什么问题，可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象，因为疫情不想去医院，想请您给诊断一下，非常感谢！
就医及用药情况：最近两个月因为有过敏性哮喘，一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉，没有其他用药了。
需要解答的问题：麻烦尽量的给诊断一下，看看是不是有脑损伤之类的，因为最近烟台疫情在高峰期，孩子又有哮喘，实在是不想去医院。
