2019年01月21日
第1次提问
医生你好,我家女宝九个月半,吃奶粉太少,并且还便秘,胃口也不好,该怎么办呢
第2次提问
宝宝九个月,经常性便秘,还有点挑食,出生时体重6斤,现在体重只有15斤,特别不喜欢喝奶粉,营养跟不上,都不知道怎么办了
2019年01月21日
隋静医生
宝宝是男宝,女宝?
宝宝3个月、6个月体重如何?是一直体重增长不理想,还是最近几个月体重增长不良?
是一直奶粉喂养还是之前是母乳,后面更换成奶粉?
宝宝是一直便秘还是什么时候开始便秘?宝宝现在大便是什么情况?

体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或母乳质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
添加辅食前,每天至少要保证800~1000ML奶。
宝宝在1岁前以奶为主,每天保证800ML奶。长体重是要靠奶量,而不是米粉等辅食。辅食主要是辅助饮食,是训练咀嚼的,不是主要饮食。不能让辅食影响奶量摄入。

食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

所以宝宝体重增长及便秘问题最关键还是奶的问题。

满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为金黄色软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
如果便秘是添加辅食后出现,要考虑辅食原因,尽量找到导致便秘的辅食并避免。
家长们在给宝宝添加辅食时一定要遵循由一种到多种、由少到多的原则,切莫过于心急。
缓解便秘关键是要给宝宝多喝白开水。
多吃含纤维素较多的蔬菜,如菜泥、菜粥等等。
给宝宝按摩按摩肚子,有利于肠蠕动。
益生菌可以吃,但对便秘的效果不如腹泻。
别捂着宝宝,内火容易便秘。
必要时带宝宝去医院就诊,在医生指导下用一段时间缓泻药物(如乳果糖等)。乳果糖一次5ML,早上一次服用,等宝宝能自行排便,一天1~2次稀糊便后,减量到2.5ML维持一段时间。同时应用上述措施,多管齐下,待数周见效后,停掉缓泻药物,形成正常大便规律。

看解决便秘后,宝宝食欲是否有所缓解。



2019年01月21日
第3次提问
宝宝一直都是吃奶粉,可是体重增长一直都不太好,便秘也一直都有,不过都不是很严重,但最近一个月拉便便比较痛苦,还伴有血出现,辅食吃的不多,奶粉量也很少
2019年01月21日
隋静医生
您没有补充我之前的疑问。

如果宝宝是女宝,出生体重是第28百分位(标准平均值在第50百分位),现在体重在第20百分位。
如果是男宝,出生体重在第23百分位,现在体重在第5百分位。
宝宝体重增长不理想,如果是男宝,已经接近营养不良。
宝宝如果每天奶量达不到800ml,会影响宝宝体重增长。

食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
最好带宝宝去医院测过敏源(查IgE过敏源及IgG过敏源,需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝需要严格避掉。

如果宝宝没有牛奶蛋白过敏,将奶粉更换成高热卡奶粉,即早产儿奶粉(1岁前宝宝都能吃早产儿奶粉),如纽荟星、雀巢特别能恩、雅培、美赞臣、惠氏等都有早产儿奶粉。
如果宝宝有牛奶蛋白过敏,需要根据牛奶蛋白过敏程度,选择氨基酸奶粉或水解蛋白奶粉。
还是要想方设法让宝宝多吃奶,每天要保证800ml奶。宝宝一次吃奶不多,要少量多次吃奶。在宝宝睡觉前或睡觉后,半梦半醒的时候吃奶比较多。
更换奶嘴试试(换大一号、十字孔、圆孔、橡胶、硅胶等),可以用学饮杯给宝宝喝奶。
或者将奶粉按比例冲调后,代替水冲米粉。

每天辅食2次,主要是训练咀嚼,而不是为了增长体重。
不要强迫宝宝进食(会增加抵触),可以暂停几天后再尝试。更换辅食品种品牌,更换餐具,吸引宝宝。
给宝宝喂饭时候,给宝宝一套餐具,让宝宝自身抓着吃饭,会增加宝宝进食兴趣

带宝宝去医院查体,看有无贫血或缺锌等,也会影响食欲。
同时可以给宝宝一段时间助消化的药物,如胃蛋白酶。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善