2019年01月21日
第1次提问
医生你好! 1、宝宝目前4个多月,出生二十天左右开始起湿疹直到现在,地奈德、炉甘石都用过,氨基酸奶粉也吃了两个多月,妈妈也都忌口了蛋奶鱼虾都不吃的,激素用了就见好,一停马上就复发,保湿霜也是一天5、6次的抹,可是湿疹就是不见好。 2、宝宝出生时体重7.4斤,第一个月没长,现在4个月体重也才11斤的样子,体重发育严重不达标,前几个月宝宝每天还能吃800-900ml的奶,近半个月奶量明显见少,每天吃个500-600ml的样子,本来体重就不够现在奶量又少了这么多怎么办?因之前觉得宝宝不接受氨基酸奶粉所以换了适度水解奶粉,但奶量还是上不来,这几天尿量也明显见少,请问是需要再换普通奶粉还是换低体重的特殊奶粉?
2019年01月21日
叶雯医生
您好,
请问,宝宝一天奶几次,包括母乳几次,配方奶几次多少量?母乳量感觉怎样?
宝宝具体的各月龄体重数据有吗?就是一个月两个月三个月和目前的体重。或者您如果有生长曲线也可以发送。
宝宝日常精神情绪怎样,大便具体怎样?
2019年01月21日
第2次提问
现在是每天饿了就喂,大概10次左右吧,每次是母乳➕奶粉混合喂的,母乳量比较少,而且宝宝每次吸几口就不愿意再吃了。 宝宝1月6天3.9kg,2个月4.9kg,2个月29天5.0kg,这个月还没去量,自己在家称了一下大概5.5kg的样子。 目前湿疹还是很严重,总是哭闹,睡觉也是一个小时就要醒一次,也特别不容易哄睡,大便每天一次,深绿色有些稀。 图中还只是脸上头上的情况,激素也不敢一直用,但是一停药就起的更加严重,宝宝也总想去抓,不给抓就哭闹。

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2019年01月21日
叶雯医生
您好,根据宝宝情况,建议:
1.宝宝体重增重确实是不理想的,增重不足首先要考虑的是总奶量不足,而过敏也会导致生长问题。
2.因此,一方面,您需要调整喂养状态,尽量增加奶量,捕捉宝宝饥饿的信号,喂奶时调整状态避免环境干扰,尽量充分喂养。一般奶量充足的情况这个月龄一天可以奶量达到约800ml,次数约6-8次。
3.宝宝的情况比较符合牛奶蛋白过敏,严重的过敏状态会影响奶量摄入影响生长发育,配方奶部分仍建议继续氨基酸配方,宝宝吃得少并非因为氨基酸配方口感问题,以宝宝情况改成适度水解是不合适的。此外,一般的过敏是估计继续母乳喂养的,但母亲需要绝对回避牛奶和含牛奶的食物。以宝宝情况来看,体重增重偏差太大,且母乳量很少,那么建议您暂时可以考虑全部氨基酸配方奶喂养。但妈妈可以采取吸奶的方式继续保留母乳,待宝宝症状好转缓解是可以继续尝试母乳的。
4.以图片看湿疹比较严重。湿疹是容易反反复复的,家长要做好心理准备,可能会持续比较长期的时间,但大多随着宝宝月龄增加,湿疹发生会逐渐好转。
湿疹的发生和皮肤屏障功能有关,也可能和过敏有关,干燥或过热都会诱发加重。

注意日常护肤保湿滋润很重要,使用适合婴儿的护肤乳液或者霜剂进行基础护肤,一天乳液或者乳霜可以用多次。环境温度避免过热。口水汗水及时清洁拭干。宝宝穿衣适当,避免太多捂着太热。这样可以减少或减轻症状。
皮疹严重那么局部可使用低效的激素软膏,家长不必因为“激素”而忌讳,其实外用是安全的。
此外,尝试如前面说的回避过敏原是改善湿疹,缓解睡眠哭闹很重要的方面。
2019年01月21日
第3次提问
前期吃了两个月的氨基酸奶粉湿疹并没有明显的改善,依旧很严重,换成适度水解奶粉湿疹也没有再严重的状态,妈妈已经回避蛋奶鱼,只吃素菜和少量猪肉,但湿疹还是没有明显的好转,这个状态是停用激素药物后起的,平时就穿一件单衣,晚上睡觉不开空调也只盖一层纱巾,地奈德长时间用可以吗,脸上我大部分都是用润肤霜稀释来用的,现在只要宝宝哭闹首先考虑是不是饿了,然后奶粉或母乳喂养,但还是吃的少,有时候30ml都喝不完,是真的不知道该怎么增加喂养了!
2019年01月21日
叶雯医生
您好,
1.湿疹并非是判断过敏严重程度的主要标准。一般来说,轻中度过敏是不考虑停母乳的,但如果重度过敏表现(以宝宝的体重情况是要考虑的),那么也需要尝试回避母乳观察,因为即使母亲回避饮食,仍有可能致敏的。
所以,建议您按照我前面说的先完全氨基酸配方奶粉喂养,观察2-4周体重增幅,这个月龄需要一周增重约150g,您再进行对照看看效果。后续仍可以继续母乳。但奶粉不建议频繁更换,一般至少症状稳定六个月后才考虑转奶。

2.这个月龄本身是容易出现奶量波动的,会表现不爱吃奶,间隔长,迷糊奶等,家长要尊重宝宝需求,顺应宝宝需求喂养,尤其,妈妈需要放松一点的喂养状态,因为勉强或焦虑情绪都是会导致孩子更多的抵触的。对于确实奶量很少的宝宝是可以考虑低体重奶粉的,但目前您还是先考虑从牛奶蛋白过敏的方面着手,否则,低体重奶粉仍然可能增重不良的。
以宝宝的体重来看,哭闹首先考虑饿,奶量不够,过敏情况下,宝宝吃了致敏的食物是会胃肠道不适的。地奈德乳膏是属于宝宝湿疹的推荐用药,一般连续使用五到七天是安全的,复发也仍可再继续使用的。
3.此外,您后续观察宝宝增重情况,如果回避了过敏因素,调整喂奶心情和状态,应该是能奶量和体重增加的。如果观察仍无改善,您是需要及时就诊的。做些必要的检查,包括甲状腺功能,贫血筛查,检查口腔等情况。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛