问题详情

好的，我看到您的问题和照片了，但是我判断您的情况，组织语言和打字还需要一定时间，请您先别着急哈。
一次咨询只能问三个问题，别把最后一个问题问了。
我还需要请您补充一些病史判断病情的，请您耐心等候一下哈😊

抱歉让您久等了，因为今天周一门诊人比较多。
从您描述的病史来看，您既往是有婴儿和儿童时期的湿疹的那么您有可能是个特应性体质，就是容易过敏的体质。
从您所说的皮肤骚抓后出现照片上明显的沿抓痕相同形状的水肿性红斑或者风团情况，过二十分钟可以自行消退，并且有时候骚抓也会诱发，那么是符合人工性荨麻疹或者压力性荨麻疹的表现的，这是慢性荨麻疹中的一种特殊类型。
治疗很重要一点就是口服药物需要疗程非常长，最少三个月以上，很多时候由于病情反复需要口服药物半年甚至一年以上，并且后期有个减量维持阶段，这个是急不来的，也没有什么特效药可以药到病除。

想请您补充一些信息以帮助判断病情并给您进一步建议:
1.这种情况最早发现到现在有多久了？
2.大约多长时间发作一次？是天天发作吗？或者一天几次？
3.每天有没有什么规律，比如夜晚厉害白天轻？
4.每次都是二十分钟左右可以消退吗？消退后皮肤上是不是没有痕迹？
5.发作时除了痒还有别的不舒服吗？比如:心慌，胸闷，吞咽不适，肚子疼，关节疼等？
6.最近加重有没有生活上的诱因，比如工作压力大，感情变化？
7.平时身体怎么样，有没有什么慢性疾病，如慢性胃炎，甲状腺疾病，慢性牙周炎等？
8.除了这些药物平时还吃什么药吗或者保健品？
9.家里有没有养宠物？
10.家里亲属或者你本人有没有过敏性鼻炎，哮喘等这些过敏性疾病？

好的，收到您的补充信息了。
是不是觉得我问了很多问题，那是因为慢性荨麻疹的病因非常复杂，和人所处的内环境，外环境都有关系。和饮食，药物，感染，生活环境，物理化学因素，精神因素，体内的其他慢性疾病等等都是相关的。有时候只能去尽量寻找原因，并对可能的诱因要避免，而且病程超过六周了就是慢性的，慢性荨麻疹的治疗周期非常长，而且容易反反复复的。
而且您有变异性哮喘等，本身是个过敏体质，可能比一般人就更容易出现过敏症状了。

目前诊断慢性荨麻疹还是明确的，你这人工划痕症是慢性荨麻疹的一种。特点就是在正常皮肤上骚抓或者受压会形成跟压力相同的隆起的水肿性红斑，过一段时间后可以自行消退，消退后皮肤上没有痕迹像没有发生过一样。发作时伴有皮肤瘙痒。
治疗上如果比较轻，很快就消退，发作很少，对生活没有影响，可以不治疗。但是发作频繁，瘙痒明显，对生活有影响时就需要口服药物控制症状，但确实存在口服药物症状就好，停药就复发的情况，所以我们一般建议口服药物时间要比较长，然后维持一段时间再逐渐缓慢减量，不可突然就停药了，那是非常容易反复的。
我看到您局部搔抓后风团水肿还是比较厉害的，几乎每天都发作还是比较频繁的，所以一定要口服药物。建议口服第二代抗组胺药物，比如开瑞坦片，西替利嗪片，依巴斯汀片，任选一种，一天一片，如果能以最小的剂量控制病情那是最好。
您之前吃过氯雷他定片，如果每天吃一片可以控制完全不发，那么就只吃这个药。如果但用氯雷他定控制不了，那么建议使用依巴斯汀片，也是一日一次一次2片，或者把上诉三种药物选择两种，一种早上吃，一种晚上吃，都只吃一片。
一定要要坚持服一段时间，然后慢慢减量，一般口服症状完全消失后起码再稳定2到3周以上都没有发作以后再逐渐减量，可以先两片减为一片或者两种减为一种，再慢慢改为隔天一片，再稳定好后改为三天一片，再慢慢停药，以减少复发。疗程起码三月以上，有些慢慢减量维持很小的量需要疗程半年以上。
如果只服用一片药的话，因为您晚上发作比较频繁，建议晚饭后服药。

关键是要积极寻找可能的诱因，常见的有饮食，感染，精神压力和所处的外环境中可能接触的东西比如霉菌花粉物理化学因素。对您来说，您的生活环境就很有可能存在一些致敏的因素了，环境中可能存在霉菌/化学物质都是常见的过敏原。还有猫毛等动物毛皮也是常见的过敏原，不建议您养宠物。
您平时要保持室内通风，阴暗潮湿的地方不要去，花粉的季节出门要戴口罩。

还有您有慢性胃炎，不知道有没有规律的治疗，或者做过根除HP菌的系统治疗。因为慢性荨麻疹还有个常见的病因是和胃炎中的HP菌相关的，很多人根除HP菌后荨麻疹慢慢也好了。
慢性咽炎也是需要好好控制的，平时不要抽烟，可以经常用盐水漱口。

还有您的保健品，是治疗其他病必须的吗？如果不是，不建议您长期服用。您属于过敏体质，其实服药和保健品都要慎重的，尽量少用药和这些保健品。

再就是生活上注意休息，劳逸结合，不要熬夜，饮食不要吃辛辣刺激性食物。
只能从各个方面去避免各种可能的潜在的原因并加以去除，才能减少复发。

慢性荨麻疹治疗需要疗程，时间太短容易反复发作，而且减药速度要慢，不可太快导致病情反复了，所以请您有一定耐心。
放宽心，祝早日康复。