2019年01月21日
第1次提问
您好,孩子四岁,19日晚高烧39.3度,退烧药美林后20日早医院就诊,未查出流感,但一直烧最高至40度,20日晚换医院就诊,医生表示虽然未查出流感但仍旧怀疑流感,开奥司他韦,当日晚八点用退热栓并服用奥司他韦三包,二十分钟吐了,温度降至39度左右,晚上十一点又开始高烧40,十二点吃美林五毫升后适当降低到39度左右,21日五点又烧,用退热栓降温,孩子持续反复发烧,请问该怎么办呢?谢谢医生
2019年01月21日
陈静医生
您好!感谢信任!
宝宝除了高热还有哪些异常症状?如果当地有流感流行,这种突然高热有没有其他感染灶是应该考虑流感的,早期做的流感筛查应该是咽拭子,这个准确率只有50~70%,所以阴性并不能排除流感。那我的建议如下:
一、首先要遵医嘱服用奥司他韦,如果刚吃下就吐了应该补服。
二、高热时会消耗能量和体力,但本身除了可能会有热性惊厥不会有其他问题,而退烧药只是把体温降低让宝宝舒服点改变不了病程,所以尽量少用,能口服就不要肛入栓剂。能用于儿科的退热药只有两种、对乙酰氨基酚(泰诺林或者百服宁)、布洛芬(美林)口服液、栓剂、片剂都有,那高热适合用美林,按照说明口服的量,6~8小时可以重复,至少要间隔四小时才能重复,而且24小时内不要超过四次。实在是频道高热的话,美林用了四次了就只能换另一种。最好别交替使用。如果迫不得已交替使用者是要间隔四小时,而且记得别重复用药。
三、高热除了用退烧药,还要注意补水预防脱水,多喝水或者口服补液盐都可以,也可以给宝宝喝一些米汤、鸡汤等。不要多穿多盖,家里不能太热,湿度要50%左右合适。如果是流感服用奥司他韦后24~48小时体温会有所下降。
因为您是发烧不到24小时就诊化验血常规的,所以如果就诊用药三天后体温无改善必须再复诊查因。在此期间加强护理,密切观察病情变化,清淡易消化饮食,有其他问题及时随诊咨询。
希望我的建议对您有所帮助!祝宝宝早日康复!
2019年01月21日
第2次提问
除了高烧其他没有什么症状,没有精神没有胃口,不想吃东西,就是高烧不退我很担心,而且温度很高,奥司他韦第一次吃是昨晚九点,今天上午十点吃了第二次奥司他韦,那如果下午还没退烧,我要不要去医院再检查下呢
2019年01月21日
陈静医生
高热肯定会影响精神和食欲,尽量能吃点就吃点。您昨晚才用的奥司他韦,下午也不到二十四小时,体温无改善很正常,而且我们并不能除外其他感染的可能,您下午去医院医生也没有什么可以做的,昨天刚刚检查了,宝宝目前除了发热又没有其他异常,只能观察,您别怕发热,发热是身体的良性反应,我们跟新在乎发热时原因,如果是流感您继续用药就行了,如果是有其他问题那接下来会有相关的表现,您休息观察宝宝发热时有没有皮疹、有没有眼睛红口唇红等,排尿有没有异常,就诊时把这些反应给医生,我们会综合分析判断查找原因,如果发烧五六天没有找到原因可能需要拍胸片除外肺炎,谢谢都是后话。您好好护理不要太担心体温问题。
2019年01月21日
第3次提问
那是不是可以弄点补液盐水给孩子喝,另外,是否有必要再查查血看看其他可能,目前看她就是发热脸蛋红,我一直在用毛巾(温湿毛巾)给她敷额头和太阳穴,眼睛不红,舌头有点红,麻烦您了,另外,我是不是要去买个对乙酰氨基酚备着,如果五六个小时喝一次美林(感觉每次稍微退下来一度左右也就不到五个小时),喝四次美林后就要换对乙酰氨基酚了?
2019年01月21日
陈静医生
一、关于补液盐当然可以,上面第三天已经给您建议。
二、什么情况、何时复诊上面也有建议,在此不赘述,老是高烧不退复诊该查啥医生
会考虑,您不必过虑。
三、欢迎则乱,宝宝没有这样高烧过,您的心情我能理解,有备无患,一共就两种退热药可用,当然备上好些。


不得已的情况下可以采用泰诺和美林交叉用药,但必须明确,这种用药方式副作用会比单一用药大,不作为常规推荐用药方式。因为高热本身除了消耗能量、有可能合并热性惊厥、脱水(特殊人群或有家族史的)没有其他损害,而退热药只能将体温降低使人感到舒服改变不了病程。

即交替各用1次,比如,泰诺用药4小时后用美林,6小时后再用泰诺,这样24小时内可增加给药的次数,以达到退烧的目的,但这样交叉用药切记不要记混了。
陈静医生
关心则乱,敲错字了,抱歉!我

TA的问答

您好 家里孩子15个月 配方奶比例喝错了 之前的奶粉勺子是30毫升一勺 喝210 后来换了个勺子50毫升一勺还是210的水量 家里人给喝了一周才发现 等于在原有的水量里多加了快一倍奶粉 中间孩子发烧了两天 38.5 大便干 食欲不好 不怎么吃饭 每天间接性哭闹 这几天排便正常了 还是哭闹 吃了两天妈咪爱+小儿七星茶颗粒 没有去医院 从发烧了至今5天 目前偶尔哭闹 还是不舒服 哭闹的时候不让做排气操 需要怎么处理呢大夫你好,我家宝宝一岁三个月,睡眠一直不太好,不知道为什么他一到晚上睡觉就容易鼻塞,有时候用盐水喷雾洗鼻子会有鼻涕,但是洗完睡到半夜还是会鼻塞,不知道会不会是得了鼻炎,孩子身体还不错,出生到现在只感冒过两次,但是鼻塞的问题一直影响他的睡眠质量,白天午睡的时候就不会出现这个情况,请问孩子的这个情况可以改善解决吗?您好医生,图片清楚吗?需要再拍一张吗? 说是支气管炎。孩子偶尔会有轻微的呼吸有杂音,频率在一天三四次吧。其他没有异常。(您可以查下历史问诊,在盐水清过鼻腔就基本无异常了,呼吸杂音所以拍了个片子,频率在一天四五次轻微杂音) 当地门诊建议输液,但是孩子太小了才47天,这个可以自愈吗?现在的认知对输液是排斥的,能避免就避免。 图2:是脸部的湿疹和脖子的感染(脖子这个是化脓了吧?)当地诊所给出的治疗方案是:脸:康复新液+百多邦。 脖子:康复新液+维疹平。 您看下有无需要替换的治疗方案或药物7个月婴儿,目前为止有两周咳嗽史,上一周偶尔咳嗽,咳嗽不太能听到痰音。直到上周日咳嗽剧烈,反复咳嗽哭后因呕吐吐了一些透明的痰,特别少,后去县医院检查,查血项医生说是可以的,听肺也可以所以没有拍片子。回家在诊所做了两次雾化,停一天后在乡镇医院做了两天四次雾化,觉得不是很有效果。期间吃过化痰药少量,喝过萝卜水。 目前不是特别频繁,但是只要咳嗽就会接着咳,明显痰音。咳后有吞咽动作猜测应该是把痰吞进去了。精神状态好。请问有什么方法祛痰?您好,我家宝宝现在快4个月了,体重7.3kg,他14号打的13价费用+五联轮状,14号开始有拉肚子的症状(14号排便3次),14号晚开始走咳嗽的症状,(15号排便3次)15号咳嗽有痰的声音,白天大概咳了4-5次,15号夜里咳嗽严重大概8-10次,(16号排便6次),中午开始和晚上的那次有血丝,咳嗽也厉害了,而且还打喷嚏,有鼻涕,16号晚上鼻塞严重,咳嗽大概6-7次,(17日到现在已经排便5次),从16号早上排便有水状,(16日晚上两次排便是绿色的,并且有黏状物) 我们16号中午去了医院,化验了血,照了B超和CT,血和B超显示没事,CT看是支周炎,现在在吃环酯红霉素干混悬剂一次0.5袋,一天两次,小儿咳喘灵颗粒一次0袋,一天3次,还有酸洛益生菌一次一袋一天两次,医生说3天不好就要回去打点滴 我想问下,他这个跟打疫苗有关系吗?一直这么闹肚子还需不需要别的药物干预?或者还有什么方法可以让他消除炎症和咳嗽?