2019年01月21日
第1次提问
陈医生你好;我老婆55岁;尽段时间母指;中指;食指有点麻;母指指尖帐痛;医生诊断为颈椎引起;前段时间扎了一个疗程的银针;但不见好转、请问吃什么药物好

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2019年01月21日
吴铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。

周一的早晨确实比较繁忙,我这边一直在处理患者的事情。为了充分解答您的疑问,保证回复的质量,我处理完手边的事情,会尽我所能帮您详细分析和说明,提出适合您的诊疗建议。

请您稍等,您的理解和信任,是对我的工作最大的鼓励。
2019年01月21日
吴铮医生
让您久等了,感谢理解。

认真看了您发来的病情介绍,简要归纳一下病情的特点如下:
①女性,55岁,近段时间出现拇指、示(食)指、中指的麻木,拇指指尖有胀痛感。
②颈椎X线片显示:颈椎退变,颈4/5椎体边缘骨质增生,这些X线改变符合颈椎病的表现。

根据症状特点和X线的影像表现,可以初步判断「神经根型颈椎病」。我推测,患者平时在生活和工作里可能经常久坐低头、伏案工作,或者有类似的姿势习惯。

治疗方面的建议是:通过休息、药物等正规的保守治疗2到4个星期,观察症状的变化。如果症状可以缓解,那么就先进行保守治疗,注意改变颈部的姿势习惯,适当功能锻炼,防止症状频繁发作。如果症状很难缓解,或短暂缓解后很快又频繁发作、加重,那么建议到脊柱外科门诊复诊,进一步做颈椎磁共振(MR),进一步评估颈椎间盘的突出情况,和神经根受压的节段、程度。

我帮您制定了药物治疗方案,以及颈椎保守治疗的相关方法,请您参考:

1.最近一个月,坚持规律的药物治疗。药物方案建议:
①洛索洛芬钠片(商品名 乐松),抗炎镇痛,有助于缓解颈椎间盘和受压神经根的炎症和水肿。每次60mg(1片),每日三次,餐后口服。
②甲钴胺片(商品名 弥可保),营养周围神经,缓解神经放射痛和麻木感。每次1片,口服,每天2到3次。

2.最近一个月避免久坐低头,减少使用电脑和手机的时间。如必须伏案工作,尽量能在忙碌的工作中尝试安排间歇性的放松休息,哪怕是几分钟,对颈椎的保健也是有意义的。休息时做各个方向颈部运动,抬头看看天空,让颈椎关节变换姿势得到放松。

坚持颈项肌锻炼,在平板硬床上做锻炼动作,如''飞燕''、''五点支撑'',通过增强颈项肩背肌的力量保护颈椎。可以把锻炼安排在睡觉前、睡醒后,每组锻炼5~10分钟,坚持每天至少做一到两组。(动作如图示)

3.建议睡硬板棉褥床、棕垫床,枕低枕。做理疗有助于缓解症状、保护神经根,如方便到社区或医院做理疗,建议选择中频电疗,穿透力比较强,对颈椎关节、韧带、椎旁肌这些深部组织慢性炎症的治疗效果较好。如果很难有时间到医院理疗,可以在网上买一台中频理疗仪在家里进行理疗(在解答的后面有家用理疗仪示意图片,供参考,并不限于图片中的理疗仪品牌和类型)。或者,也可以选择用暖水袋或者暖宝对颈肩部进行热敷(注意温度温热适中),每天热敷两次,每次20到30分钟。

另外,我还想做个特别的提醒:颈椎病的治疗,必须依靠、也只能依靠综合治疗的手段达到缓解症状、控制病情发展的治疗效果,无法通过某一种药物、推拿手法、牵引或仪器彻底治愈。有一些网上的广告宣传某种先进的理疗设备、或者祖传的推拿牵引手法,号称能彻底治愈颈椎病,避免手术,请切勿相信。真正能彻底解决神经压迫、治愈颈椎病的治疗手段,只有手术治疗。但是这并不等于说保守治疗没有意义,无论是手术前还是手术后,正规的保守治疗都能最大程度的保护颈椎间盘和神经,是贯穿于整个治疗过程的最重要的治疗手段。

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吴铮医生
希望帮您分析说明的尽可能详细一些,所以写的比较多,花了一些时间,让您久等了。
希望这些分析和建议能对您有所帮助。如果还有其他问题需要我帮忙说明,请补充提问,非常期待您的回复。
2019年01月21日
第2次提问
好的;谢谢了!今天我去医院做一个C丅、结果再告你

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2019年01月21日
吴铮医生
别客气,我的分析和建议能帮助到您,是我非常高兴的事情。

您补发的颈椎CT报告上显示,颈椎3/4、4/5、5/6这三个椎间盘存在退变突出,从拇指、示指、中指麻木,特别是拇指胀痛的症状表现上推断,颈5/6椎间盘的突出程度应该最明显,对神经根的压迫刺激相对最严重。根据CT检查的情况,可以进一步确诊「神经根型颈椎病」。

请参照刚才的建议进行治疗和保健,这也是颈椎病的正规保守治疗方案,特别要注意姿势习惯的改变和坚持颈项肌锻炼。

希望治疗和康复一切顺利。如果遇到病情变化或有任何疑问,都可以随时和我联系,我将尽力提供帮助和建议。

TA的问答

症状及患病时长:四月七日车碰了一下,过一周后膝盖往上疼,去做核磁说是缺血性股骨头坏死 就医及用药情况:口服骨肽,硫酸软骨素,个人诊所拿了小药面,贴了膏药 需要解答的问题:麻烦您给看一下片子,是股骨头坏死吗,需要怎么治疗,在家注意什么症状及患病时长:左大腿发麻,腰部左边屁股伴随酸痛,偶尔刺疼 就医及用药情况甲钴胺片,七叶皂甘钠片,艾瑞希布片,洛索洛芬钠凝胶贴膏 需要解答的问题:是否需要换药症状及患病时长:本人,女,今年43岁,第一次得腰椎间盘突出2014年,2018年复发过一次,保守治疗,卧床,针灸 推拿等康复训练,后面恢复到无症状,期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛,开始没在意,直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒,尤其晚上疼的睡不着,左屁股向下疼痛,脚底板出现发麻,脚底板有异物感,开始卧床休息一周,针灸推拿效果不明显,目前疼痛有些缓解,仍有疼痛和发麻的感觉,去医院给开了甲钴胺和止痛片,麻烦您看看是咋回事?腰椎间盘突出症?坐骨神经炎? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好,吴医生,我的母亲54岁,在3月20日中午13.00左右骑车摔到,去医院拍片检查说是腰椎压缩性骨折,伴有一定的骨质疏松,目前病人反馈就是腰疼,四肢有知觉,可以正常活动,有尿意,但是躺着排不出来,得站起来才行,暂时没有其他症状(两年前有腰椎间盘突出和颈椎的问题) 就医及用药情况:从摔到到现在就是在当地医院拍片做检查,医院并没有给予相应的治疗。医院给的治疗方案就是保守治疗或者手术用钢钉固定,一年以后取出,周一和医院确定具体的治疗方法 需要解答的问题: 1.病人当前的病情应该选择哪一种治疗方法比较理想,综合病人生活质量,恢复效果等来看 2.如果选择手术钢钉固定的话,请问这个手术现阶段的成熟程度是多少?风险概率有多大?属于微创还是大手术呢?是否会有后遗症?能恢复到原始状态吗?因为老人家闲不住,她还想去上班做个保洁这类的轻体力活还可以进行? 3.我从丁香医生上了解到还有一种微创手术叫骨水泥,请问这和打钢钉固定有什么区别?选择哪一个更好一些呢?做这类手术对医院和医生有什么要求吗? 4.如果手术的话什么时候可以下床,需要护理多长时间可以自己做饭,后续活动有什么需要注意的?症状及患病时长: 昨天滑雪的时候摔了两跤。 第一下摔跤是屁股坐在了雪道上,其他地方都没事,但颈椎发出了弹响。 第二次摔的有点严重,背部和后脑勺着地。 昨晚躺下之后发现脖子使不上劲,头抬不起来。 今天早上也没有好转。 站着的时候不影响行动,头可以左右转低头或抬头,只是略有疼痛。 但一旦平躺下,头无法抬起,脖子使不上力,而且一用力就非常痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是否需要去医院核磁共振?我颈椎会不会关节错位了?或者更严重的情况?