2019年11月15日
第1次提问
宝宝13个月不到,11月11日中午开始发烧,晚上宝宝睡觉肚皮那痒宝宝抓,11月12日持续发烧,夜里38.8,39.3,吃了退烧药,11月13日白天精神好,没有热度,晚上37.5,肚皮还是有红疹子,11月14日退烧,后背,头发根,额头,肚皮,大腿根部都有红疹子。。。这个是幼儿急疹吗?幼儿急诊和川崎什么区别,因为我家没退烧肚皮就有红疹子

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李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年11月15日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝发烧之前有没有接触发烧的小朋友?或者家里有没有感冒?
2.宝宝病程中除了发烧还有没有其他不舒服,比如鼻塞,流鼻涕,咳嗽,或者拉肚子?手脚有没有硬肿,眼睛红不红?舌头有没有一粒一粒的像草莓一样的颗粒?嘴唇有没有皲裂
3.宝宝体温退下来的时候精神状态怎么样?胃口怎么样?
4.宝宝大便有没有和平时不一样?
5.宝宝11.11发烧肚皮痒,当时有没有发现有皮疹?皮疹长出时当时体温多少?是否处于逐渐下降趋势?
6.宝宝有没有药物过敏史?
7.宝宝发烧以后精神状态,饮食,睡眠,大小便怎么样?
2019年11月15日
第2次提问
家里人没有感冒,9号去带她上了早教课,不流鼻涕,不咳嗽,不拉肚子,舌头好像舌苔白的有像草莓一样的颗粒,上嘴唇今天感觉有点肿,有纹路,但是没有裂开来,退烧后精神胃口都好的,大便和平时一样,当时痒没发现皮疹红疹,第二天又抓发现有点红疹了,那时温度38点几,发烧时精神有时好,有时又不好不想动呆呆的,发烧时睡眠容易行,哭几声,拍拍又睡了
2019年11月15日
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充。根据您补充的信息,目前考虑病毒感染引起的皮疹可能性较大,川崎病可能性不大。川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种以急性发热、出疹为主要症状的小儿疾病。川崎病的诊断标准如下:
1.发热 ≥ 5 天,且出现以下 5 条标准中的 4 条即可确诊
2.双侧结膜充血(无渗出)
3.唇、舌、口腔黏膜的改变(充血、干燥、皲裂、杨梅舌)
4.周围四肢末梢的改变(水肿、红斑、脱皮)
5.躯干皮肤的多形性红斑
6.颈部淋巴结肿大(至少一个淋巴结直径 ≥ 1.5 cm)。不完全 川崎病的定义:儿童发热 ≥ 5 d ,具备 2 或 3 项主要临床特征,除外渗出性结膜炎、渗出性咽炎、溃疡性口腔炎、大疱性或水疱性皮疹、全身淋巴结肿大或脾肿大;婴儿发热 ≥ 7 天且无其他原因可以解释者,需要考虑不完全 KD 的可能。宝宝发烧时间不足5天,虽然伴有皮疹,但没有草莓舌(红,且有很多草莓上的一粒粒的颗粒),没有手足硬肿,结膜充血,是否有淋巴结肿大不明确,但不管是完全性川崎还是不典型川崎均不符合诊断,所以基本可以排除川崎病的诊断,宝宝家长不用担心。关于宝宝目前的治疗建议,分析如下:
2019年11月15日
李分荣医生
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹、蔷薇疹、第六病、假风疹、烧疹、三日热,是一种由病毒感染引起的小儿急性传染病。其特点为:突然发病,先出现 3~5 天的发热,热退后出现皮疹(热退疹出),一般可以自行痊愈。热退后,开始出现大小不等的皮疹,一般为小红点或小红斑,不痛不痒,有时候伴有水泡。皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现,然后扩散到颈部和手臂,也有可能会波及腿部和脸部。皮疹可能要持续 1~2 天,偶尔也会在 2~4 小时内消失。皮疹消退后不留痕迹,不会脱皮。宝宝皮疹长出是体温仍有38.1℃,但如果38.1是耳温枪或者红外线温度计测出结果,则可能比实际温度略微高一些,则有可能为幼儿急疹,低热时,体温处于下降趋势,也有可能皮疹会逐渐长出。目前建议如下:
1.剪短宝宝指甲,避免抓破皮肤继发细菌感染
2.注意个人及环境卫生,勤换衣被
3.衣服穿棉质透气性好的,有出汗及时更换衣服
4.可以正常洗澡,注意皮肤清洁,尽量不要用刺激性沐浴露清洗
5.注意休息,不要去人多的地方,防止交叉感染
6.饮食上清淡为主,避免刺激性食物,防止出现食物过敏影响判断
7.停止服用所有药物,避免药物过敏从而加重皮疹。皮疹经过有效护理很快会消退干净,宝宝家长不用太担心。
2019年11月15日
第3次提问
嗯嗯,准备带她去医院验血时突然发现退烧了而且有疹子,也有了解过幼儿急疹,所以就不去医院了,去了怕交叉感染,现在眼睛下面红的,见图,嘴巴有点干可能是我们这里空气太干了,还好不是川崎就放心了,谢谢,需要忌口吗?鱼虾鸡蛋能吃吗?

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2019年11月15日
李分荣医生
抱歉,让您久等了。宝宝的双眼睑确实有些肿,但睑结膜没有充血,与川崎的结膜充血是不一样的。宝宝的眼睑建议先观察,需要忌口,高蛋白食物暂时不要吃,以前没有吃过的辅食暂时也先不要加,避免过敏,避免去人多的地方交叉感染,注意休息。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?