2019年01月20日
第1次提问
杨医生您好,我2013年生了大宝,之前是多囊卵巢,不严重,自然怀孕,怀孕后不知道自己血糖会高,可以说吃的没有怎么注意,运动量倒是还行,因为在上班。直到临产前医生说妊娠期糖尿病,宝宝八斤多。去年怀孕二宝就注意饮食了,糖耐餐二稍微高点,其他正常,宝宝六斤八两。我网上看了一些报道,说宝宝的胰岛功能已经受损,以后会发展成糖尿病之类的,还说八斤多宝宝不管妈妈是不是血糖高,也会发展成血糖高的,这些说法正确吗。我现在有些担心,我的两个宝宝今后会咋样,要注意什么,谢谢。微信上看见那些糖尿病宝宝,我就很担心。那些宝宝为啥会这样,你那边清楚吗,谢谢。
2019年01月20日
杨彦医生
您好!感谢您的信任!
您自己和大宝患糖尿病的风险会高些,二宝相对来说好一些。

目前的研究数据表明,妊娠糖尿病患者未来发生糖尿病的风险较一般人群显著增高,尤其您还有多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征患者本身也是糖尿病的高危人群。所以,对于您来说,一定要注意饮食、加强运动、维持合理体重,每年复查血糖,如果胰岛素抵抗严重,还可以考虑服二甲双胍治疗。

出生体重大于8斤的孩子未来患糖尿病的概率较小于8斤的孩子亦明显增高。但并不是说孩子未来一定患糖尿病,只是观察数据发现概率会高一些。对于他来说,原则一样,控制饮食、加强运动、维持合理体重,定期复查血糖。

二宝出生体重低一些,未来患糖尿病的风险相对小一些,但考虑到您有多囊卵巢综合征及血糖代谢异常,遗传因素相对不利,仍然需要注意。

糖尿病的患病是遗传和环境综合作用的结果,糖尿病患儿一部分有不良的遗传背景;一部分环境因素不利,本身就是小胖子;另一部分是1型糖尿病,跟免疫异常有关,常出现于病毒感染以后,患病率相对比较低,比较难预防。

非常感谢您的关注及提问,希望我的回复对您有所帮助,祝一切顺利!
2019年01月20日
第2次提问
谢谢您,我会注意的。您的意思是说两个宝宝的饮食也应该从现在抓起,对吗?还想未来的时间大概是多久?大宝在我肚子里的时候或者说现在已经胰岛功能受损?这个可以做什么检查发现吗?
2019年01月20日
杨彦医生
是的,宝宝的饮食要从现在抓起。
未来的时间不一定,有的人十几二十岁发病,有的人一辈子不发病。
目前没有证据表明大宝的胰岛功能已经受损。不放心的话可以去做糖耐量试验 (就是孕妇做的喝糖水查血糖的那个检查),同步查血糖和胰岛素,可以来评估胰岛功能是否受损。
2019年01月20日
第3次提问
谢谢您 ,还想问问你遇见的儿童糖尿病,他们的妈妈是妊娠期糖尿病的吗,虽然没有后悔药,但是我经常莫名的担心
2019年01月20日
杨彦医生
有一些患者的母亲确实是妊娠糖尿病。别太担心了,只是一种概率,并不是孩子一定会得。生活方式管理好,能够很大程度地降低发病概率。现在妊娠糖尿病的患病率非常高,但并不是所有妊娠糖尿病母亲的孩子都患糖尿病的。
2019年01月21日
杨彦医生
以下是糖尿病患者的饮食运动原则,供参考。高危人群亦可以按此实施。孩子的话不要限制太严,要保证正常生长发育所需要的营养,要保证体重不超标。米饭不会导致糖尿病,但粗粮比精米精面要好,可以增加饮食中粗粮的比例。

糖尿病患者的饮食原则:
(1)平衡膳食:选择多样化、营养合理的食物,每日推荐摄入谷薯类,蔬菜、水果类,肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类,油脂类共四大类食品。食物原料不要过于精细,精细和深加工的食物,吸收可能会比较快,而粗粮,相对来说,升糖指数更低,做到主食粗细搭配,副食荤素搭配。比如吃糙米、糙面比精米、精面要好。经常选用含纤维素高的食物,如未加工的蔬果等。含淀粉高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。少吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯等。
(2)烹调食物尽量简单,烹调时间尽量短。比如大米长时间煮成粥,其升糖指数高,而米饭的升糖指数则低于稀饭。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物性油脂。食物不可太咸,食盐摄入量每天6克以下为宜。少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
(3)食物带皮吃更好。比如常见的水果蔬菜,在清洗干净的前提下,尽量不要削皮。
(4)避免肥胖,维持理想且合适的体重。定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。

糖尿病患者的运动原则:
运动保证每周至少5次,每次30分钟,运动强度能达到心率为170-年龄,感觉微微出汗但又不是过于疲劳,选择自己喜欢能坚持的运动。

TA的问答

高泌乳素六年。核磁共振,不排除垂体微瘤。服用溴隐亭一个多月,每天一粒,复查之后泌乳素还是高。应该怎么做呢?继续加量?还是进一步检查需要手术?严重肥胖,身高181,体重220。BMI指数超过33。头上有斑秃等症状,对生活兴趣低。在高中时期胳膊严重骨折过,至此从微胖逐步发展为严重肥胖。 想请问您,一个严重肥胖的人,应该检查哪些项目?是否有可能内分泌失调?是否应该先从调节胰岛素水平入手,而非常人所认知的饮食和运动? 患病时长:6年医生您好!2015年碘131变甲减后,一直服用优甲乐,按时检查和吃药,五年来一直很稳定,从未有不良症状,今年二月查出怀孕四周,也遵医嘱增加了药量,下面是我检查和药量的服用过程: 2020-2-13 四周-怀孕-九院-tsh3.935-2优甲乐 2020-3-7 怀孕-西南-tsh2.93-2.25优 2020-4-7 怀孕-西南-tsh1.09-2.25优 2020-5-8 四个多月-怀孕-西南-tsh0.789-2.25优 您看,我现在的状况对孩子有影响吗?我今天的疑惑是:1.我的tsh是不是太低了?对宝宝有影响吗?2.因为怀孕增加了很多补充剂,例如爱乐维、黄金素、dha、钙、铁,怀孕以前我饭前一个小时吃优甲乐即可,为了营养豆浆和牛奶也不少,我该怎么平衡?才不会影响药量吸收?3.对胎儿会遗传吗?我们家族没有甲状腺疾病,就我一个甲亢变甲减。 来自孕妈妈的焦虑,谢谢您百忙之中的解答!患病时长:水肿出现十几天 症状描述:下肢、脸部水肿,长期患有冠心病,高血压 医院检查:如图医生,我有单纯性甲状腺结节10年了,帮我对比下我2018年和前几天的甲状腺结节的复查报告,第一张是2018年的,后边两张是前几天做的。今年的报告上我的结节大小属于几级呢?跟2018年相比变大了吗?因为我准备买重疾险,但是今年的复查报告上没有分级,所以我不确定这个报告我能不能买重疾险。