2019年01月20日
第1次提问
你好医生,我的宝宝早产儿34+6周出生(18年12月3号出生)在新生儿科住院十天出院,12月12号出院的,12月16号去医院皮测黄疸最高15.6,12月20号皮测黄疸最高17.1,医生让吃药,吃的茵栀黄口服液和金双歧,12月25号去测黄疸最高12.8,然后31号最高12点几,1月6号皮测也是12点几,今天皮测额头的十点几,一月16号总胆红素203(非空腹)。 县医院医生说肺部有啰音让住院,昨天来拍了胸片,抽了血,昨天医生说给开了感冒药和咳嗽药,今天的医生说是病理性黄疸,要住院输液,我的宝宝是病理性黄疸吗?现在输液能彻底治好吗?医生说黄疸再不降会影响视力,医生还说宝宝贫血,我现在应该怎么办

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2019年01月20日
杜志云医生
您好,很高兴为您答疑,感谢您的信任。

孩子情况我已详细了解,孩子生后1个多月,皮肤黄染仍然未完全消退,一般状态良好,化验胆红素的数值并不是特别高。如果孩子的精神状态良好,是纯母乳喂养的,目前这个阶段孩子黄疸考虑母乳性黄疸的可能性非常大,母乳性黄疸给孩子停母乳3到5天之后黄疸数值会明显下降,再次吃母乳可能会有轻度回升,但是不会升的太高。

母乳性黄疸是对孩子没有任何伤害的,不会引起胆红素脑病造成颅脑损伤,同时这个年龄段的宝宝血脑屏障功能已经基本完善,所以一般不会对孩子造成损伤,但是可能影响宝宝正常的预防接种。

如果孩子不是纯母乳喂养,有可能与宝宝年龄比较小,又是早产儿,肝酶活性比较低下,代谢胆红素的能力比较差有关系,无论是任何原因导致的黄疸值偏高,目前孩子已经超过一个多月,血脑屏障的功能已经非常成熟和完善,而且目前的黄疸数值并不是特别高,一般不会对宝宝造成影响的,一般可以不输液治疗。

平时可以多加强日光灯和太阳光的照射,利用日光灯和太阳光灯的蓝光和绿光对孩子皮肤黄疸的消退有一定的好处。

可以给孩子口服一些益生菌制剂,进行肠道调理,有利于减少肝肠循环促进胆红素的排泄,例如金双歧,妈咪爱,布拉氏酵母菌,思连康培菲康等益生菌制剂您都可以进行选择。

还是孩子有呼吸道感染,可以按照医生的查体和用要给孩子治疗,如果孩子肺部听诊有罗音,考虑肺炎的可能性比较大,输液治疗也是比较安全的方法。

希望以上建议能够给您一些帮助。
2019年01月20日
第2次提问
我的宝宝早产儿,纠正胎龄后,宝宝的血脑屏障也完善了吗?我喝茵栀黄能不能通过母乳给宝宝,我的宝宝不是病理性黄疸吧?这里的医生说是病理性黄疸,会影响视力会伤到脑袋。您看到前面的血常规了吗?医生说宝宝贫血,贫血应该怎么办
杜志云医生
嗯,是的,即便是按照纠正胎龄算,宝宝的血脑屏障也基本成熟和完善了,茵栀黄口服液是一种中药制剂,疗效和副作用不是特别明朗,缺乏大样本循证医学证据,可以不给宝宝吃,而且有的宝宝喝过之后腹泻非常明显,如果之前孩子的黄疸数值不是特别高,一般不会影响到宝宝的大脑和智力以及听力视力等。

宝宝有贫血,可以给宝宝选择乳酸亚铁糖浆,琥珀酸亚铁糖浆,蛋白酸亚铁糖浆,艾儿铁等铁剂进行口服,妈妈根据当地医院或是药店的品牌销售情况去选择就可以了,铁剂一般在两餐之间口服有利于铁吸收,同时口服一些维生素c制剂也有利于铁吸收。
2019年01月20日
第3次提问
16号在县医院宝宝黄疸总胆红素203,不是空腹,昨天抽的血是三个小时不吃奶总胆红素172,空腹影响总胆红素值吗?如果不影响,是不是说明宝宝的黄疸在慢慢下降?宝宝一直纯母乳喂养的,不停母乳可以吗?不住院可以吗
杜志云医生
没有空腹对宝宝的胆红素数值是没有影响的。
是的,说明宝宝的黄疸在逐渐下降。
单纯看孩子的黄疸可以不采取住院治疗的方法,这个黄疸值因为不会对宝宝的大脑造成损伤,所以也可以不用停母乳动态观察。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?