尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,分析如下:
1.病史及诊断:从宝宝目前的情况来看,1岁9月多,宝宝起病急,病程稍长,以咳嗽约一周为主要表现,病初不剧,后有进行性加重趋势,咳剧后有呕吐,不伴流涕表现,病程中有过发热,为低热,(出牙不会引起发热及咳嗽表现的),咳嗽为阵发性咳嗽,伴少许痰响,无气促,无吼喘,精神食欲可,综合考虑急性支气管炎可能性大。宝宝没有明显气促、反复发热等表现,精神状态好,提示病情不重,不用太过担心的。
结合宝宝的整体临床表现不重,现无明显发热等感染症状不重,且一般情况尚好,发热不高未给予抗感染治疗后发热好转,从支气管炎常见病原角度来看,考虑病毒的可能性大,细菌感染证据不足。结合孩子血常规检查也是基本正常的,所以也支持病毒感染的。
2. 治疗原则:支气管炎一般具有自限性,宝宝比较小,咳嗽咳痰恢复时间会相对长一些,但基本都能自愈的,所以不用太过担心。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染:目前细菌感染证据不足,不推荐使用抗生素治疗。即使有病毒感染存在,但目前除流感病毒外大部分呼吸道病毒无特效治疗,不推荐抗病毒药物。
建议密切观察咳嗽、气促、呼吸费力等情况,需警惕感染控制不佳病情加重。
2)咳嗽是一种保护反射,当呼吸道受到刺激,就会通过神经把信号传给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽的动作,在咳嗽下呼吸道产生强大的气流把这种刺激物咳出去。
因而,宝宝比较小,不推荐使用止咳或镇咳药物。
镇咳药虽可缓解咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加,所以不要使用。
也没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程,也不建议使用化痰药物口服。
如果孩子咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点蜂蜜,每次2-5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。但仍不建议给予止咳或者化痰药物治疗的。
3)宝宝比较小,不推荐使用感冒药、止咳药及中成药等。
4. 综上,支气管炎基本都是可以自愈的,不用特别担心,建议以观察及护理为主,止咳药物或者化痰药物都不会有明显获益的,也不会阻止病情发展。
由于宝宝咳嗽咳痰能力稍差,咳嗽及咳痰恢复时间会相对长一些,所以需要更耐心的等待和观察,重点是观察有无加重。
需要密切观察精神、食欲、咳嗽等并发症状,另需要着重观察肺部情况,安静时数数呼吸次数,看看有无明显气促,呼吸费力,吼喘等情况,密切观察需警惕加重。如治疗后有高热、精神食欲欠佳、咳嗽加重、气促等,建议到医院就诊。
以上就是我的建议,希望对您有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的,欢迎随时追问。祝宝宝早日康复!