你好!
根据你的描述,小朋友目前3个多月,从两个多月开始,有反复大便次数增多,伴有剧烈呕吐伴有呕吐胆汁,血白细胞增高,大便白细胞及红细胞增多,这种情况考虑存在以下情况可能
:1.败血症,细菌感染可能,但目前生活条件及卫生条件都不差,且小婴儿与外界接触不多,目前又是冬季,反复细菌感染可能性相对少。2.蛋白过敏性小肠结肠炎,蛋白过敏可以引起不同类型的过敏反应,其中一种比较严重的为蛋白过敏性小肠结肠炎,会有腹泻,或便血,通常都会有不同程度呕吐,血中炎症反应增高,如白细胞增高,C反应蛋白增高,大便也可以有红白细胞。蛋白过敏性小肠结肠炎通常在奶粉喂养宝宝中存在,但部分母乳喂养宝宝因为妈妈进食牛奶鸡蛋等高蛋白食物,蛋白分子会通过母乳进入宝宝体内而出现严重过敏反应。这种情况往往会在发病初几次被认为是败血症。小朋友目前也需要考虑存在这种情况。3.免疫缺陷,先天性免疫缺陷会引起对多种常见细菌感染,也可以表现为反复严重细菌感染,可以检查免疫功能初步判断。4.遗传代谢性疾病,通常也可以反复呕吐腹泻,可以检查血氨,血气电解质以及遗传代谢谱初步判断。
从目前表现来看,首先需要考虑蛋白过敏性小肠结肠炎,治疗首先是回避过敏原,对症处理,如补液治疗,症状逐渐恢复。
食物蛋白过敏通常是非IgE介导的过敏反应,因此检查血过敏原IgE意义不是很大,因为是不同抗体。一般来说,需要通过回避激发试验来明确诊断,即回避过敏原2-4周后行激发试验,一般来说牛奶蛋白过敏最常见,因此临床上行牛奶蛋白激发多见。因为小朋友过敏反应严重,所以这种激发试验需要在医院监护下进行。