2019年11月15日
第1次提问
宝宝出生142天,流鼻涕一周,便便带点绿,没有其它症状,精神吃奶正常,就是鼻塞的难受,晚上会不好睡,需不需要吃什么药? 鹅口疮已一个多月,每日有用生理盐水加制霉菌素片擦拭,一直反反复复,药一停就越长越多怎么办? 右眼生来泪腺堵塞,越大眼屎黄、浓越来越多,是否要去通?
2019年11月15日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
一、孩子目前出现鼻塞的情况,考虑为急性上呼吸道感染引起。
急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,主要症状包括发热,鼻塞,流涕,咳嗽等。
治疗方面:病毒感染属于自限性的疾病,单纯的病毒感染,没有特效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理。鼻塞可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,或用热毛巾熏鼻或者按揉鼻根,鼻塞加重可以口服氯雷他定糖浆,一次两毫升,一天一次,缓解症状。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食 ,生冷的和特别油腻的先不要吃。也不要给孩子吃太多,太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子夜间鼻塞是由于冷空气刺激鼻黏膜充血水肿引起,可以适当饮水,观察看看,大多可以自行恢复。症状持续不缓解及时应用药物治疗。注意孩子体温和精神状态。药物治疗症状不缓解或持续加重,可以及时给孩子查一个血常规及其他感染指标,如果存在细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
二、宝宝鹅口疮后需要注意的问题
当宝宝发生鹅口疮后,医生可能会建议使用碳酸氢钠溶液清洗口腔或在感染处涂抹制霉菌素。在治疗期间,家长有些细节需要注意。  
1. 不要用力擦拭感染处
有的家长可能会试图用毛巾、棉签等擦掉白色斑块,然而即使表面的白斑擦掉了仍然有许多真菌存在,过一段时间又会繁殖起来。
不仅如此,用力擦拭不但会损伤口腔黏膜、出血,而且还可能会继发细菌感染甚至败血症。
2. 涂药后不要马上喂奶
医生开出治疗药物后,给宝宝涂药后不要马上喂奶或进食,这样会影响药物的药效,建议在喂奶后或两餐奶之间涂抹制霉菌素。
切记:
疗程很重要,大部分宝宝的鹅口疮在用药后不久就会消失,此时家长不要因为顾忌药物副作用而随便停药。因为,虽然口腔内看不到白斑了,但事实上白念珠菌尚未被完全消灭,未消灭的白念珠菌又会卷土重来。所以,即使看上去好像是好了也还需要继续使用,制霉菌素总共的使用疗程一般为7~14天。
3. 必要时及时就医
白念珠菌不仅会感染口腔,还可能会感染咽喉、气管等部位。当宝宝出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽(咳嗽声像狗鸣)、呼吸困难或吞咽困难、皮肤发紫时,应立即到医院就诊。
宝宝鹅口疮反复发作,迁延不愈,妈妈首先要从自己身上找原因。反思一下自己有没有规范用药或擅自停药,如果是这种情况,要注意遵医嘱合理用药、用药的疗程要足;是不是存在乳头感染或妈妈的文胸是否是阴干的,或者存在玩具、奶瓶不洁,注意对因处理。
三、宝宝鼻泪管堵塞生后前六个月有可能是因为鼻泪管的瓣膜未完全消退而引起经常流眼泪水分泌物的。一般来讲多数在6个月后泪管就会通畅,如果6个月后还有没有通畅,一般都会建议泪道探通,多数也是能通的。极少数不能通的可以在控制感染的情况下多次尝试探通,实在不行不通的就只有选择手术了。目前的处理应该还是热敷加按摩,局部分泌物多可以继续使用抗生素眼膏如红霉素眼膏,或妥布霉素滴眼液治疗。
2019年11月15日
第2次提问
这些眼药膏是否可以联通鹅口疮药物一起使用?
2019年11月15日
刘玲医生
可以同时用的,不影响药物作用。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?