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您好，通常肺部团块影合并骨（特别是脊柱）病变的，要考虑肺癌、肺脓肿和肺结核。
从您提供的4号CT来看，右上肺团块影伴有液平、周围大片炎症，以上三个疾病均有可能。18号CT出现了一些变化，具体来说：从团块所占层面来看病灶有缩小（我只能通过层面估测，具体直径可以请医生量一量比较一下）、内部空腔在变大，并出现了明显的包裹性胸腔积液。从这个演变来看，似乎肺脓肿的可能性大于肺癌，如果仅用了抗感染治疗而没有抗结核治疗的话，那么细菌性脓胸的可能性大于结核性脓胸。
以上是根据您有限的资料的推断，下面是建议，有部分如果您现在的医院无法做到的话，建议您转往更上级医院呼吸专科。
1.右侧包裹性积液穿刺送检：pH值、常规、生化、ADA、体液肿瘤标志物、找脱落细胞、找抗酸杆菌。这是最容易做到也是很重要的检查。如果胸腔积液是脓性的，那么肺部病灶是肺脓肿的可能性就很大了。
2.PET-CT以及腰椎平扫磁共振；如果不能做PET，就做骨ECT＋腰椎磁共振。
3.右上肺病灶在支气管镜下进行透视下或外周超声引导下对右上肺团块病灶活检送病理＋组织培养（注意支气管镜没做出结果不代表肺部病灶就不是肿瘤，因为有的医院不能在支气管镜下做外周病灶活检）。
4.在做这些过程中，继续目前抗感染治疗，因为现有治疗让右上肺病灶、特别是周边炎症有所吸收。
5.加强营养。如果是肺脓肿和并脓胸，营养支持很重要。
您父亲这个病例不是一个简单的病例，建议有条件的话转往上级医院呼吸专科。

如果是肺脓肿和脓胸就是长疗程抗感染治疗（4-6周）和营养支持，对脓性胸腔积液需要充分引流，可以加局部冲洗（碳酸氢钠或者生理盐水等等），不需要手术。
如果是恶性的，要看全身转移情况和心肺功能评估后才能确定是否能够手术。

不客气。愿能提供微薄的帮助。