梁雪村
副主任医师
小儿心内科
复旦大学附属儿科医院
休息中
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2019年01月20日
你好，宝宝男28个月，1月15号身体开始不舒服有点低烧，16号也发烧的，喉咙肿痛，家里吃了头孢，17号早上38.6度，两只手开始红痒，医院吊了一袋头孢，17号晚上8，9点颈部淋巴肿大红痒，手脚腿都痒，耳朵鼻头都红也痒还有一粒粒红红的类似皮疹，脸上也有一粒粒红的，身上基本没有，嘴唇红干裂，舌头上有白点像草莓舌，烧到40度，吊一袋阿奇霉素，查出来有肺炎，18号挂盐水是头孢和阿奇霉素，期间一直痒一直搓，皮肤越搓越红，19号早晨眼白开始红起来了。白天温度上来退烧有吃美林可以退到37.2，夜里温度会升到40度多，19号早晨医院住进。体温37度多的时候手脚也肿的，体温上来就更红肿痒死，温度下来的话也没那么红不怎么痒了，后来用药是下面的图，现在舟山医院的医生基本确诊是川崎病，请问这个严重吗？是否需要去上海就诊
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2019年01月20日
您好！从您的描述来看，孩子表现符合典型川崎病的临床表现（发热、皮疹、眼红、口红伴杨梅舌、淋巴结肿大、手足肿胀），请问还做了血常规、CRP、尿常规等检查吗？
川崎病是一种全身的血管炎，大部分治疗效果和预后良好，只有20%左右会有心脏的并发症，如果治疗过程顺利，心脏没有受累（主要是冠状动脉扩张、动脉瘤形成），经过规范治疗大多能恢复正常。
目前孩子首要的是应尽早使用大剂量丙种球蛋白治疗。
川崎病是一种全身的血管炎，大部分治疗效果和预后良好，只有20%左右会有心脏的并发症，如果治疗过程顺利，心脏没有受累（主要是冠状动脉扩张、动脉瘤形成），经过规范治疗大多能恢复正常。
目前孩子首要的是应尽早使用大剂量丙种球蛋白治疗。
如果对丙种球蛋白反应良好就不用转上海了。
2019年01月20日
你好医生，今天下午心脏超声（心脏彩超）做出来无异常，我们这边医生说今天下午先不用丙种球蛋白了，说是再明后天观察看看
2019年01月20日
15号到20号已经5天，现在治疗与过去有所不同，过去强调病程满5天治疗，现在强调诊断后尽早治疗即使不超过5天。
可以把血检和尿检报告发过来吗？
可以把血检和尿检报告发过来吗？
2019年01月21日
你好医生，血检尿检的报告我没拿到，川崎病用了丙种球蛋白反应不好的话转去上海是再用激素治疗吗？还是别的什么治疗方法？
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2019年01月21日
如果丙种球蛋白不敏感，就属于难治性川崎病了，不同的难治程度有不同的治疗策略，激素是常用的治疗策略之一。
TA的问答
31周早产，在自贡市医院，请问医生这个凶险吗，需要转到上级医院，比如重庆市儿童医院吗我儿子最近呼吸有点嗯声，如视频，检查结果如图，是否是病毒性心肌炎？如何治疗，有无后遗症？您好梁医生，很焦急向您求助。我的宝宝今天出生满42天，去医院进行体检。结果在做心脏彩超的时候，发现她的心脏房间隔缺损1.8mm。我真的是非常非常担心，听说这个是先天性心脏病。我们家族都没有这个病史，怎么会这样。想问下医生这个自愈的可能性大吗？如果后期没有自愈，这个该怎么治疗？老师好，我们宝宝刚刚满一周岁，10.2号晚上八点开始发烧，一直到前两天才退烧，最开始的时候给孩子吃的美林，过了几个小时又烧起来就又吃，后来烧到39度去医院了，验血说是细菌感染，给开的抗生素，但吃了没有好转，中间还灌了一次肠，也有短暂的退烧，但还是反复了。
后来转院到我们这儿的妇儿医院，检查之后说啥病毒细菌双感染，给开了克拉霉素和中药清热解毒颗粒，也有短暂的退烧好转，但一直反复发烧；后来医生说吃药不行就扎小针，第一天是扎的消炎针和退烧针，后来几天都是每天两针消炎针；
扎到第二天就发现孩子外眼角发红，医生来检查的时候就说怀疑是川崎病，后来第四天左右，孩子早上五六点就烧起来了，就挂的急诊和专家诊；急诊发现白血球一直高，说明这段时间药和针都没把炎症控制住；专家诊也怀疑是川崎病，让住院治疗。
现在我们住院四天了，住院之后点滴打了丙球蛋白五瓶、挂了红霉素，终于不发烧了，眼睛也不红了，白血球下去了，但血小板还是有问题，所以现在医生怀疑是非典型性川崎病，但不给确诊，说先这么治治看。
我们就特别想确诊一下，正犹豫要不要去北京，怕折腾不说，也是同样流程来一遍还不能确诊，就想问问医生。3岁,100cm,15.6kg,食欲不怎么好，最近一个月上学总说学校饭不好吃，回家食欲也不大好。一直吃饭的时候总是要哄很长时间，30-40分钟，哄着吃，要不就不吃。是不是缺什么营养导致食欲不好，老师也反应说吃饭不香，要吃很长时间。
