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您好，感谢您的信任。您的资料已经收到。
根据您目前的情况，生理性囊肿需要考虑，但是单次的超声是无法明确到底是生理性囊肿还是病理性囊肿的。
关于超声提示的卵巢囊肿，其实有很多种性质。包括生理性囊肿、非瘤样病变（子宫内膜异位囊肿，输卵管卵巢积水等）和卵巢肿瘤（包括良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤）。具体是什么性质的囊肿，这个只有通过手术才能明确，超声会有一些提示。超声的主要目的是发现这个囊肿，并决定哪些囊肿可以观察，而哪些囊肿需要手术治疗。
生理性囊肿是指卵泡、黄体囊肿等在月经中后期出现的囊肿，这些是伴随着月经周期出现的。在月经早期，其中一个卵泡发育并变大成为优势卵泡，大小可以达到3cm左右，卵泡排卵以后成为黄体囊肿。超声表现一般是无回声区，大小多在4cm以内，也会有比较大的生理性囊肿，不过一般比较少。您做这张超声的时候，已经是月经中后期了，所以也不能排除是生理性囊肿的可能。
良性肿瘤是一个很大的概念，包括畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等等。各种囊肿会有不同的超声特征，一般来说，浆液性囊腺瘤一般是无回声区，粘液性囊腺瘤是低回声的，而畸胎瘤会有短线条回声和实性成分。一般来说，如果囊肿在超声上表现为有乳头或者较多的实性成分，这种囊肿生理性的可能性就很小，建议尽早手术治疗以明确性质，排除恶性肿瘤的可能。您这个囊肿主要还是无回声区，内部有多条稍强回声分隔，这个说明囊肿不是一房，而是多房的可能。从这点来讲，需要考虑卵巢肿瘤的可能，因为一般生理性囊肿大多是单房的。不过也不能据此来说一定就不是生理性囊肿。
如何鉴别是生理性的还是非生理性囊肿，主要还是需要复查，因为生理性囊肿是会消失的，而非生理性囊肿是不会消失的。所以您可以间隔两三个月，月经干净后复查一个超声。如果消失了，那可以明确是生理性囊肿。如果持续存在，需要考虑卵巢肿瘤可能。持续性囊肿且大于4cm，是有手术指证的，需要手术明确性质。
希望我的回答能够帮助到您，如有不明白的地方请告诉我。

目前区分是生理性的还是非生理性的，确实很难说。生理性囊肿和良性卵巢肿瘤有时候在超声图像上非常难区分，主要还是需要复查。不过目前并不考虑恶性的卵巢囊肿。因为这是一个囊性为主的，边界清楚的囊肿，并没有看到实性的成分或者乳头。恶性肿瘤一般来说囊肿内部有实性的成分，比如有乳头，乳头内部有血流。或者囊实性的团块。或者囊壁厚薄不均。或者很多很多房，各房之间的分隔处有血流信号。如果是这种情况，肯定会建议您尽早手术治疗。
您有pcos，所以会有月经不调，如果月经推迟的话，在排除怀孕以后可以口服孕激素让月经来潮。用法是达芙通一颗，每日两次，连续口服十天以后停药。一般停药后一周之内会月经来潮。您可以让月经先来潮两三次以后再去复查超声，这个不着急的，等生理性囊肿消退以后再去复查更能说明问题。
如果期间出现下腹痛，伴有或者不伴有恶心、呕吐的的情况，那需要立即到医院就诊。因为卵巢囊肿可能会出现卵巢扭转的可能，也就是说卵巢按照其周围的韧带（固有韧带和骨盆漏斗韧带）发生顺时针或者逆时针扭转，这个时候会出现急性下腹痛，这个需要尽早处理，因为囊肿扭转以后会导致卵巢血供受阻，时间长了会导致卵巢坏死。必要时是需要急诊手术抢救卵巢功能的。

您第一张发上来的超声是几号做的？上面没有时间。
12月5号也做过超声没有发现卵巢囊肿是吗？
这样的话生理性囊肿的可能性就很大啊，因为这个囊肿并没有持续性存在。之后可以隔个三个月再复查一张，如果消失了，就可以证实生理性囊肿的。
正常月经周期中本身就是有可能存在生理性囊肿的，这个是正常现象，不需要太担心了，最近一张超声有的话那就复查一下，明确其消失了就行了。
另关于多囊卵巢综合征，也不一定所有多囊卵巢综合征患者在超声上都有多囊样改变的。多囊卵巢综合征的诊断首先需要有症状，也是就是说有月经稀发，经期延长或者不规则阴道流血。在有症状的基础上出现超声下卵巢多囊样改变，或者有高雄激素血症或者高雄激素血症的临床表现（多毛，唑疮等）就可以诊断了。所有您有月经延期的情况，在此基础有高雄激素水平或者高雄激素血症的临床表现，也是可以诊断为多囊卵巢综合征的。多囊卵巢综合征有月经推迟的话，还是建议药物调整月经周期的。可以用达英35调整三到六个月，停药以后看看月经有没有恢复。达英的用法是月经第一到五天开始口服，每日一片，连续口服21天，一般停药后一周之内会月经来潮。停药七天后开始口服下一周期的药物。

这次这张超声的囊肿还是考虑生理性的。您目前本身就是处于月经后半期，这个时候是有可能有生理性囊肿的，问题不大的。最好还是三个月以后月经干净后再复查一张来确定一下。