2019年01月20日
第1次提问
宝宝两岁半,可能因当天吃地多而杂,加稍有受凉,17号凌晨两点过开始,呕吐三次。第二天到医院验血,吃了氨酚麻美干混悬剂和枫蓼肠胃康口服液一次,当天情况好转,吃了点稀饭,精神正常。19晚凌晨再次呕吐,除了偶有喷嚏,没有其它症状,精神也正常。想问一下这是否是多食伤胃?该如何饮食和药物调理?

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2019年01月20日
乔木医生
家长您好,您的问题我已经接收到,抱歉让您久等了,宝宝这次呕吐的根源并不是单纯由于饮食导致。

宝宝目前的情况极有可能是受凉后,导致了宝宝的免疫功能下降,目前全国大范围的地区正在流行病毒感染,小宝宝免疫功能下降后接触到病毒往往很容易中招,很快就会出现病毒感染的表现。不知道近期家里有没有其他人患感冒或有呼吸道不适的症状,病毒可以通过粪-口传播,也可以通过成人的呼吸道传播,宝宝如果接触了病毒,就会引起宝宝的发病。

病毒侵犯宝宝的肠道粘膜上皮细胞,会引起宝宝的肠道屏障功能的破坏,肠道动力功能的紊乱,导致宝宝出现消化不良和呕吐的表现,所以,宝宝的根源是由于病毒感染所致,但病毒感染并没有特效药治疗,病毒感染是自限性疾病,家长在这个过程当中做好宝宝的护理,避免接触其他的感染病人,给宝宝清淡饮食,注意避免宝宝食用生冷食物,注意宝宝的腹部保暖,保持宝宝的大便通畅,尽量给宝宝多喝温水,大概2周左右,宝宝就能自行缓解。但在这个过程中,千万避免再次接触其他的感染病人,导致病情反复。


宝宝目前这样的呕吐大多需要2-3天左右能缓解。呕吐症状不严重的情况下,可以少吃多餐,避免进食油腻、刺激、不消化的食物;但如果吃很少量的情况下也有“一吃就吐”的情况,那需要暂时禁食4-6小时,这期间不需要禁水,如果1小时不吐,就可以少量频次饮水,最好是口服补液盐水,每次10-15ml,每隔5-10分钟一次,主要是预防脱水。如果这样的水量一小时不会呕吐的,可以适当加量,比如每次20ml、25ml,但如果这样的剂量还是会吐,减量到每次5ml或者更少。这种情况下只要不脱水,少进食或者暂时不进食都没有关系。4-6小时候如果没有再呕吐,可以尝试进食,建议从刺激性比较小的稀饭、烂面条开始,如果不会呕吐,再吃奶和其他食物。

如果不再呕吐用药方面可以给宝宝补充一些小儿益生菌制剂,比如布拉氏酵母菌散,每次一袋,每日一次或双歧杆菌三联活菌片,一次2片,一日三次帮助宝宝肠道消化。

小儿氨酚麻美和这类枫蓼肠胃康口服液这类中药,不建议应用于肠胃疾病的宝宝,容易刺激宝宝肠胃粘膜,加重宝宝的肠道屏障功能损伤。

宝宝目前肠道消化功能减退,家长近期需要注意宝宝的奶和食物温度在40℃,不要过低,平时可以给宝宝腹部热敷,也可以把您的手搓热,以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行3旋回帮助宝宝。


还有的宝宝呕吐是由于宝宝的鼻涕引起,宝宝自己不会擤,也不会吐痰,鼻涕会顺着宝宝的咽部流到宝宝的肚子里。宝宝吃饭之后会刺激宝宝的肠胃,引起宝宝的呕吐,呕吐物中可能还会看到黏黏的鼻涕一样的物质,可能就是宝宝吞咽进去的痰液。如果是因为鼻涕所致,妈妈可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻子部缓解,如果效果不好,还可以用生理盐水雾化或者生理海水点鼻腔,家长还可以给宝宝用温热水泡脚,从而改善血液循环。

接下来家长接下来还需要注意监测宝宝的体温和大便以及尿量情况。如果宝宝出现发热、精神状态差、或者孩子频繁呕吐不能经过口服补液、出现如尿少、腹泻、皮肤弹性,家长需要带宝宝来医院补液治疗。


以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望能对您有帮助,宝宝有惊无险,平稳渡过这次难关。有什么新情况,随时保持联络。
2019年01月20日
第2次提问
非常感谢您百忙之中的耐心详尽回答。现在家里有双歧杆菌四联活菌片,可以用么?另外,用肠胃散外用贴剂贴肚子,会不会有所帮助?如果孩子一天也不想怎么吃东西,是暂时就这样等情况慢慢好么?
2019年01月20日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经接收到。

家里的双歧杆菌四联活菌片目前可以给宝宝应用,您可以给宝宝应用一次一片,一日三次口服。

通常小婴儿不过敏的情况下可以应用肚脐贴,一天贴一次,一次不超过12个小时。但目前尚无询证医学证据证明比热敷效果更好。

宝宝目前阶段不要追求宝宝的进食量,主要还是依宝宝的胃口而来,以防止再次刺激宝宝引起呕吐。但注意要保证补充足够的液体入量,而且目前接到一定要注意宝宝的饮食温度和水温,尽量不要低于40度。
2019年01月21日
第3次提问
你好,医生,还想问问孩子的这种情况,除了益生菌,需要吃点其它感冒药吗?又担心药物刺激肠胃
2019年01月21日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经接受到,宝宝目前两岁半,不建议应用复合感冒药来缓解宝宝的感冒症状,即使应用这类药物,也不会缩短宝宝的整个疾病过程,而且复合药物往往会对宝宝的一定不良反应,比如说肠胃刺激。还是建议家长采用一些物理的办法,比如说热敷和海盐水点鼻等保持宝宝呼吸道通畅。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?