2019年01月20日
第1次提问
医生您好,我又来询问您了,孩子两岁一个月,20天前发现孩子颈部淋巴结肿大,做了彩超(图1)没有治疗!前三天孩子低烧了三天,第一天体温38.1,第二天和第三天在37.1,做了血常规和EB病毒检查,EB病毒没有感染,血常规(如下图2),今天孩子体温正常,精神状态也正常!今天又带孩子去复查了颈部彩超(图3)您帮忙对比一下! 1、颈部淋巴结有血流信号正常吗? 2、血常规的坚持结果是否与淋巴结肿大有关系? 3、需要吃消炎药或是活检吗? 4、很担心淋巴瘤之类的,您给一些建议! 期待您的帮助!

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2019年01月20日
刘海生医生
您好,我看了您提供的资料。

目前的血常规是基本正常的,不用吃药。超声报告所见到的那些小淋巴结都非常小,考虑是炎症性的淋巴结,不考虑淋巴瘤,您不用担心。

正忙,稍后为您详细回复。
2019年01月20日
刘海生医生
您好!
下面就您关心的问题一一作回复:

1、颈部淋巴结有血流信号正常吗?
正常淋巴结是可以见到血流信号的,慢性淋巴结炎的淋巴结也可以见到血流信号。不能根据是否有血流信号来判断淋巴结的性质。

2、血常规的结果是否与淋巴结肿大有关系?
目前这个血常规是基本正常的(具体数值的意义,在上次咨询中已经向您作出解释,就是目前孩子正处在中性淋巴比例倒置的阶段),血常规的结果和淋巴结肿大之间没有关系。

3、需要吃消炎药或是活检吗?
目前血常规是正常的,没有见到细菌感染的证据,如果孩子已经不发烧了,也没有明显的咳嗽,咳痰等感染的表现,我认为是没有必要吃抗生素的(消炎药)。
目前的这些淋巴结都非常小,大姐的短信大多数在0.5厘米左右,并且淋巴结是呈细长条锁状的,这种小的条索状的淋巴结,一般考虑是感染性淋巴结,多数是由于病毒感染导致的,我认为是没有必要活检的。

4、很担心淋巴瘤之类的,您给一些建议!
这些淋巴结不考虑淋巴瘤,推测可能是感冒以后残留的,一般消退也比较缓慢,只要不再进一步的增大,就没有什么事不用特殊处理。

至于两次超声,淋巴结大小的一些轻微变化,没有太大的临床意义。这和仪器、操作者、扫描层面有关系。
2019年01月20日
第2次提问
那为什么再次彩超淋巴一点也没小,反倒大了一些呢?下颌还又多张了一个,这些小不点还真是烦人啊,前几天孩子还低烧,您说血常规是正常的,为什么还发烧了呢?我现在就害怕孩子发烧,再结合这些淋巴,都要崩溃了!
2019年01月20日
第3次提问
孩子又有些发烧了,37.1度,怎么办呢?
2019年01月20日
刘海生医生
抱歉,没有能及时回复。

在下午或傍晚,37.1℃的体温,可以认为是正常的。这是因为:

1.体温在一天之内是波动的,早晨和上午偏低,下午和傍晚偏高。波动的幅度,在0.5℃以上、1℃以内。下午或傍晚,甚至37.5℃的体温,都没有太大的问题。

2.而在感染或是感冒之后的一段时间,机体的体温调节可能会存在着一定的障碍,有时会出现低热。(患者目前的体温是正常的,不算低热)

另外,关于您担心的几个问题:

1.什么再次彩超淋巴一点也没小,反倒大了一些呢?下颌还又多张了一个。
这些淋巴结可以存在很长的时间,消退比较缓慢。短时间内复查,一般不会见到明显的变化。
至于两次超声之间所见到的大小的变化,我觉得没有临床意义,并不能提示淋巴结真的就变大了。可能和不同的仪器、不同的操作人员有一定的关系。通俗的讲,就像用刀切一个外形不规则的马铃薯一样,沿着不同的径线,不同的方向,所获得的切面是不一样的,而我们淋巴结超声所获得的数值是淋巴结切面的数值。



2.前几天孩子还低烧,您说血常规是正常的,为什么还发烧了呢?
发烧和血常规异常之间并没有绝对的关系。如果发烧伴血常规中性粒细胞升高,那就要考虑细菌感染;但如果发烧,血常规白细胞正常,则提示细菌感染。
患者目前发烧血常规正常,这提示是病毒感染,临床经过也比较符合病毒感染。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗