2019年01月20日
第1次提问
医生,你好,我宝宝男孩,十一个半月,15号开始咳嗽,到了晚上明显加重,然后我自己给他吃了豉翘清热颗粒和小儿肺咳颗粒,到16号晚上,突然咳嗽吐了,吃的都吐出来了,然后17号去医院检查有点低热,血常规如下,18号凌晨开始发热,我开始物理降温,到18号下午达到38.7我给吃了美林降下来了,但是还是咳嗽加重并且咳嗽厉害了会吐,19号凌晨又发热,不高38.3来回,后来物理降温到早上已经降下来,19号白天去看医生,医生让雾化三天,并且验了血常规,听诊说支气管炎,让吃头孢,豉翘颗粒和小儿肺咳颗粒继续吃,可是雾化了一天半,药也吃的,除了不发热了,咳嗽还是很严重,而且咳嗽厉害还是吐,我又不敢给他多吃,请问医生接下来怎么办,那个血常规单子反应的是有细菌感染吗?需要吃头孢吗?我很疑问

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2019年01月20日
项蔷薇医生
你好,感谢信任!

孩子的情况如下:11个月,咳嗽5天,病程中有发热,目前体温正常,做了两次血常规,白细胞和crp正常,以淋巴细胞为主。目前的情况是咳嗽厉害,会吐。

我想问下,孩子一天咳嗽几次?每次咳嗽几声?一般什么情况或者什么时候加重?咳起来痰多吗?痰吐出来过没有?如果有的话,是什么颜色的?孩子鼻塞流鼻涕吗?会喘吗?感觉呼吸比平时快或者比平时吃力吗?

最后,孩子吃饭玩耍跟平时一样吗?

孩子过去咳嗽会喘吗?

2019年01月20日
第2次提问
你好医生,咳嗽蛮多次的,主要是集中式的咳嗽,就是咳嗽一会儿,然后过很久再连续咳嗽一会儿,主要集中在早上和晚上,剧烈运动之后会咳嗽。然后会有鼻涕,比清水鼻涕浓一点,但是是透明的,有点喘的,因为有痰,睡着的时候偶尔呼吸的速度比较快,吃饭和玩耍和平时差不多,就是不敢给他吃多,一吃多了咳嗽吐了,特别是刚吃好奶(母乳)抱起来就立马咳嗽,然后吐出来,感觉等于白吃了,以前咳嗽好像没喘哎,之前咳嗽过几次,都没有这次严重
2019年01月20日
项蔷薇医生
好的,从孩子临床表现和血常规,目前考虑是病毒性感染引起的急性支气管炎。由于病毒感染有自限性,也没有特效药,因此不需要特别的抗病毒治疗,目前对症治疗就可以。

目前的症状主要是咳嗽流鼻涕。

咳嗽是人体正常的一种反射,帮助人体排出气道中的分泌物和气道异物,适当的咳嗽对人还是有保护作用的,只有某些原因的咳嗽以及比较剧烈的咳嗽需要积极处理。

咳嗽是人体正常的一种反射,帮助人体排出气道中的分泌物和气道异物,适当的咳嗽对人还是有保护作用的,当然如果咳嗽剧烈而且影响生活需要积极处理。

目前可以给予祛痰为主的药物,比如氨溴索糖浆或者富露施冲剂,可以稀释痰液,使痰液容易咳出,也有轻微的止咳功能。氨溴索一次2.5毫升,一天2次。富露施一次半包,一天3次。

因为孩子咳嗽伴有鼻塞,流鼻涕等现象,也可以使用复方的祛痰止咳药,比如愈酚甲麻那敏糖浆。

如果不用复方止咳药,则建议再加用有治疗鼻塞流鼻涕作用的药,这种药叫抗组胺药,也就是我们所熟知的通常用过抗过敏的药。小朋友可以安全使用二代抗组胺药,比如西替利秦滴剂,一次5滴,一天一次。

因为孩子有痰,而且会喘息,如果家里有雾化机可以考虑给孩子进行雾化治疗,所起的作用取决于雾化用的药物。一般临床上用于雾化的药物时吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂,比如布地奈德加特布他林,每样药物半只,一天两次雾化。可以减轻气管炎症状态,扩张支气管,减轻喘息症状,促进痰液排出,减轻咳嗽。


小朋友咳嗽一般不用镇咳药,特别是有痰的咳嗽,以免抑制了咳嗽反射以后痰液潴留堵塞气管。如果上述咳嗽很剧烈,无法正常吃饭睡觉,则建议先带孩子看医生,在医生的指导下,必要时加用镇咳药。

注意给孩子少量多次喝水,水是最好的化痰药。因为咳嗽剧烈会呕吐,所以建议吃奶不要一次过饱,可以少量多次。吃奶以后需要拍背拍嗝,避免打嗝引起呕吐,然后也尽量不要在吃完奶后让孩子距离活动也避免吃完奶后就逗孩子,让孩子大哭大笑等。
项蔷薇医生
生活方面,如果当地气候干燥,在家使用加湿器改善空气湿度,是缓解呼吸道刺激减轻咳嗽的一个好办法。

鼻塞流鼻涕可以用温毛巾热敷,及时擦去鼻涕,然后给鼻子下面的皮肤涂上润肤霜。

饮食方面:
暂时先不要添加辅食了。

另外过度加工的食品,腌制品,冷饮,巧克力等建议不吃。过去吃过的可疑过敏的食物也先不吃。

以前反复吃没问题的食物一般也不会有问题,照常吃就可以了。
2019年01月20日
第3次提问
好的,那豉翘颗粒和肺咳颗粒不吃了吃吗?家里有盐酸氨溴索口服溶液,还有福尔可定口服溶液,吃这两个可以吗?还有一种以前的过敏药物,叫富马酸氯马斯汀口服溶液?这个可以吃吗?还有血常规显示是病毒感染,那头孢不要吃了吧?雾化今天和明天都有要做的,就是医生你说的那个雾化药物,就给他吃纯米粉了也不敢吃肉啥的。
2019年01月20日
项蔷薇医生
好的,那豉翘颗粒和肺咳颗粒不吃了吃吗?
这两个药是中成药,考虑到中成药循证依据不足,所以并不是首选药物。如果有吃氨溴索和雾化,暂时先不用中成药。


家里有盐酸氨溴索口服溶液,还有福尔可定口服溶液,吃这两个可以吗?
氨溴索可以吃。福尔可定也是复方的感冒止咳,其中的福尔可定是中枢性的镇咳药,按上面所说,小宝宝咳嗽一般不用镇咳药,因此福尔可定也暂时不吃。如果孩子以后长大,2岁以上,以干咳为主,那么复方福尔可定是可以安全使用的。

还有一种以前的过敏药物,叫富马酸氯马斯汀口服溶液?这个可以吃吗?
氯马斯丁是一代的抗组胺药,它效果挺好的,但是相对副作用也比二代抗组胺药要大。因此小朋友首选二代抗组胺药,比如西替利秦,氯雷他定。

还有血常规显示是病毒感染,那头孢不要吃了吧?是的。

雾化今天和明天都有要做的,就是医生你说的那个雾化药物,就给他吃纯米粉了也不敢吃肉啥的。好的,肉如果以前经常吃没有出现过过敏症状,那么是可以吃的。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗