2019年01月20日
第1次提问
您好,我上周发高烧,去医院检查说是病毒性感冒,当时验血有轻度贫血的情况,现在发烧已经好了但是感觉还是特别虚弱,您看需要吃点贫血的药吗?两年前有过一次因为腹泻引起的中度贫血,吃了几个月琥珀酸亚铁片和叶酸才好起来,当时也是轻度贫血后来严重到了中度,如果需要我还可以吃这两个药吗?这两天每天就有几个小时的体力,太虚弱了; 另外还有一个新的问题有点严重,前两天不发烧了但是昨晚突然右耳耳鸣,嗡嗡嗡的一直到现在,如果起来走动就晕,如果一步一步特别慢的走就会晕的不那么厉害,正常走路就不行,好像没有平衡感了,但是躺着或坐着就没事,不会特别晕,不知道是不是发烧引起的后遗症,请问这个有什么办法吗?挺影响日常生活的。其他暂时没什么症状。 谢谢您!

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2019年01月20日
刘海生医生
您好,我看了您提供的病史资料和血常规报告单。

首先说您血常规的问题吧,主要包括白细胞的问题和红细胞的问题:

1.血常规显示白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,结合您有发热的表现,这首先要考虑细菌性感染,一般是需要用些抗生素的。当然,如果您没有应用抗生素,目前体温已经恢复正常,又没有明显特殊不适的话,先观察一下也是可以的。

2.血常规血红蛋白水平提示轻度贫血,而红细胞参数(平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量)均有一定程度的下降,这是典型的小细胞低色素性贫血,提示缺铁性贫血,需要进一步考虑补铁治疗(稍后详述)。

3.血常规中除了白细胞和红细胞的问题以外,血小板也显示有轻度的升高。这种水平的血小板升高,考虑为继发性血小板升高,其原因是感染和缺铁。一般不需要做特殊处理,也不会明显增加血栓的风险。

针对您的缺铁性贫血,进一步需要考虑补铁治疗。治疗缺铁性贫血,最常选用的药物就是您所说的琥珀酸亚铁,一般是每次一粒,每天两次口服。在口服补铁期间,需要注意避免饮浓茶,因为浓茶会抑制铁的吸收。饮食上可以适当进食富含铁的食物,包括猪肝、血豆腐和瘦肉等等。

您的贫血,在治疗后有所反复,考虑有以下几种可能,提醒您注意:

1.导致缺铁性贫血的原发病没有能够去除。在我国,中青年女性的缺铁性贫血,大多数是由于月经过多引起的。如果您存在这种情况的话,就需要进一步到妇科就诊,来纠正月经量的异常。

2.可能存在补铁治疗不规范的情况。在口服补铁、血红蛋白恢复正常以后,一般强调还需要继续补铁治疗三个月,这样做的目的是为了补充体内的储存铁,否则的话,疾病同样容易出现反复。

对于您后来说的头晕、耳鸣现象,要注意除外感冒以后导致的前庭功能紊乱,这种情况在临床上还算比较常见的,建议您进一步到耳鼻喉科就诊。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗