您好,感谢您的信任和咨询,根据您提供的图片,您的情况要考虑痤疮合并脂溢性皮炎(鼻唇膏部位)。不是激素脸。
脂溢性皮炎是指发生在脂溢(出油多)部位如头皮\面部\上胸\腋部等皮肤炎症性改变,初发皮疹为红色丘疹或斑片,互相融合,可发生在口周鼻周以及面部。
面部脂溢性皮炎的发病一般认为与消化功能失常,食糖、脂肪过多,精神紧张,过度劳累,细菌(马拉色菌)感染,维生素B族缺乏等有一定关系。
脂溢性皮炎与马拉色菌感染有关系,建议使用2%酮康唑乳膏(金达克宁),对脂溢性皮炎是有一定的作用的,每天外用两次,白天使用。
痤疮的发病因素非常复杂,和在这个年龄段毛囊皮脂腺对雄激素的敏感以及局部皮肤雄激素的代谢有关系,从而造成皮脂腺分泌过多、毛囊口堵塞等,当然还有痤疮丙酸杆菌的参与(部分和马拉色菌感染有关。
生活不规律,熬夜和精神紧张都是寻常痤疮的诱发和加重因素。
根据您目前情况,建议您口服盐酸多西环素,每天晚饭后口服100毫克,或米诺环素,每天晚饭后50mg。
盐酸多西环素或米诺环素一般建议口服6到8周,最长三个月。因为是小剂量服用,一般还是比较安全的,有极少数人会出现胃肠道反应或者头晕,但因为发生的概率很低,没有必要担心。如果真的出现不良反应,停药就可以恢复。
饭后半小时吃主要是减少对胃肠道的刺激,而且在吃药的时候尽量用水把它冲下去,以避免药片贴在食道壁上刺激食道壁。
外用药物白天使用克林霉素凝胶或夫西地酸,晚上使用阿达帕林凝胶。
克林霉素凝胶或夫西地酸每天早上和下午各一次。选其中一种就可以,因为两个药效相当,涂在炎症性丘疹部位。
阿达帕林凝胶每天晚上睡前一次。(一定是晚上睡前使用保湿乳液以后再涂)。阿达帕林凝胶对痘印,粉刺、黑头有明显治疗作用。但是这个药物对皮肤有点刺激反应。建议先在小范围点涂三天,确定无明显反应再全脸使用。
而且这个药起效比较慢,一般使用一个月以上才会慢慢起效,但是起效后效果会越来越好,连续使用12周才会充分见效,所以如果皮肤能够耐受,千万不要随意中断治疗。
建议每次先涂抹保湿霜,然后再涂抹药膏,这样也可以减少药物对皮肤的刺激。
阿达帕林凝胶使用至痘痘消退以后,再继续间断使用,每隔2-3晚涂药一次,连续使用三至六个月。防止复发。
如果通过以上治疗,仍然效果不好,容易复发,则需要考虑口服异维a酸软胶囊,因为从减少复发的角度,异维a酸软胶囊相对于其他药物来讲是效果最好的,不但能把痤疮控制的非常好,而且能最大限度的减少痤疮的复发。而且泰尔丝对脂溢性皮炎有明显治疗作用。
果酸换肤果酸就是从水果中提取的各种有机酸,是存在于多种天然水果或酸奶中的有效成份。
果酸因为分子量小,水溶性和渗透力强,所以很适合化学剥脱的制剂。而其中的乙醇酸,其作为化学剥脱制剂对皮肤损伤小,又具有改善肤色和嫩肤的作用。
果酸可用于以下皮肤疾病和问题:痤疮、毛孔粗大、
黄褐斑、面部皮肤色素增加性皮肤病、浅表性的瘢痕,其他少见疾病如:鱼鳞病、毛周角化、皮肤淀粉样变等。
果酸通过活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶降解桥粒,造成角质形成细胞间桥粒瞬间剥脱,加快角质层细胞脱落,因此,可松解堆积在皮脂腺开口处的角质形成细胞,纠正毛囊上皮角化异常,使皮脂腺分泌物排泄通畅,抑制粉剌形成。同时,果酸还可激活角质形成细胞新陈代谢,更新或重建表皮,并促进黑素颗粒的排除,减轻色素沉着。根据您目前情况如果无明显不良反应也可以继续果酸换肤,如果使用果酸建议不要口服泰尔丝或外用阿达帕林凝胶。
平时饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食,忌酒、巧克力、糖类,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋也没有问题)。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅,不要熬夜,同时减少太阳照射。
平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘疤。