2019年01月20日
第1次提问
1周3个月,男,4天前发烧,无明显感冒症状,温度最高39.2,口服7.5ml美林退烧,体温维持在37.5,2天前咳嗽、流鼻涕,症状较轻,口服小儿感冒药。今天凌晨开始发烧,咳嗽加重,验血结果如图,大夫听诊右肺有锣音。(因为担心交叉感染,只带孩子去了社区诊所,没去医院)开了消炎药和止咳化痰药如图。现在体温38.4左右。需要帮忙诊断一下还需不需要其他方面的治疗。

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2019年01月20日
杜志云医生
宝宝家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到并仔细看过了。
孩子有发热,咳嗽流鼻涕等症状,考虑呼吸道感染,化验血常规来看,白细胞计数正常,以淋巴细胞为主,考虑病毒感染的可能性比较大。病毒感染具有自限性,也就是可以自愈的,主要是对症支持治疗为主,也就是使用一些药物或方法缓解宝宝的症状,让孩子感觉更舒服一些,等待疾病的疗程。不除外同时合并细菌感染的情况下,是可以给孩子加用消炎药物进行治疗的,头孢类的消炎药物是可以的。
目前是流感病毒的流行季节,可以同时给孩子做甲乙流病毒的筛查,在不除外流感病毒感染的情况下,可以给孩子加用奥司他韦抗病毒治疗。
如果孩子咳嗽有痰,是可以使用氨溴特罗口服液止咳化痰治疗。
孩子的体温超过38度五以上可以给孩子用退热药,对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以的,同时配合物理降温,可以给孩子擦擦腋窝,腹股沟,颈部大动脉搏动的部位,或者给孩子洗一个温水澡,水分蒸发的同时带走一部分热量。
如果体温在38.5℃以下给予物理降温就可以。
适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。加湿器的水盘一定要及时清理,以免继发军团菌感染。
一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善夜间咳嗽症状,有利睡眠。睡前吃的蜂蜜,并不是用稀水化开,而是浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。
可以给孩子做做布地奈德和硫酸沙丁胺醇的雾化吸入治疗,对缓解孩子的呼吸道症状是比较有好处。
护理上一定要避免接触感冒发热的患者,避免交叉感染,不要去人多空气不流通的场所,室内注意开窗通风,减少细菌病毒的数量。

如果孩子出现症状加重,或伴随其他的不适表现,或者孩子的症状持续时间比较长,可以去医院及时就诊进一步的调整治疗。

希望以上建议能够给您一些帮助。
2019年01月20日
第2次提问
首先,甲流乙流的筛查是验血还是用什么办法呢?因为最近孩子没怎么出去过、家里也没有人感冒,这样的话是流感的可能性大吗? 第二,您提到孩子症状持续比较长应去医院就诊、调整治疗,这个时间大概四多久?因为现在医院传染病比较多,我想尽量避免带孩子去医院,但又怕耽误了孩子转成肺炎或者支气管炎。
2019年01月20日
杜志云医生
甲乙流的筛查大部分是检测分泌物,例如鼻涕痰液等。如果孩子没有接触史,感染的可能性不是太大。
一般经过上述用药3到5天之后观察疗效,如果效果不好就要调整治疗。主要是观察孩子发热的热峰是否有所下移,发热的时间间隔是否有所延长,以及孩子的咳嗽有痰的症状是否有所减轻,来判断治疗是否有效。
2019年01月20日
第3次提问
在饮食上面有什么需要注意吗?孩子不爱喝水,喂药也很困难,有什么好的办法吗?还有就是红细胞也偏低一些,是因为感冒引起的还是考虑平时就有些贫血呢?
杜志云医生
感染的宝宝一般消化功能都不太好,要合理饮食,吃好消化的食物,如烂糊的粥或面条。避免生冷油腻、瓜果蔬菜,需要疾病好转,消化功能恢复后再逐步恢复正常饮食。
如果孩子喂药困难,可以尝试给孩子药物里边加一点点的果汁,增加药物的口感,也不会影响药物的疗效。
不喜欢喝水的宝宝,可以喝一些米汤之类的液体食物。
孩子血红蛋白轻度偏低,非常有可能是平时就有贫血的原因,可以给孩子口服一些乳酸亚铁糖浆,琥珀酸亚铁糖浆等铁剂治疗,同时注意平时的饮食中多摄入一些含铁高的食物,例如而肝脏,瘦肉,大枣红豆的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?