2019年01月20日
第1次提问
18年12月30日出生后一直母乳喂养,31日测黄疸6.4,1月1日测14,住院照蓝光(吃医院配方奶),1月4日出院当日黄疸10.4; 回家后一直母乳喂养,租的测试仪测的每日平均值基本在11点几到13点几, 中间停过四天母乳,黄疸稍有下降,因三天未排便,而后恢复母乳喂养,数值稍有回升,但也是均值11.几到13点几波动 头脸胸数值依次降低,头部数值最高,偶尔有14.几出现; 前几日有太阳,晒太阳后稍有下降,胸口最低数值有过9.几; 昨天今天无太阳,晨起测试头部又到14点几; 出生期间宝宝吃喝拉撒都正常,体重由2760克增长到3400克; 图片为杭州市妇产科医院住院期间报告; 综上 是否能判断为母乳性黄疸; 是否需要用药; 杭州市妇产科医院的报告是否可排除一些其他原因,比如溶血性,胆管功能,小儿肝炎等病理性因素

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2019年01月20日
第2次提问
肉眼可见,并不特别黄,宝宝是38周+1顺产

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张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是21日龄的新生儿。孩子从出生后因黄疸医院住院治疗后母乳喂养,孩子的黄疸长时间维持10-14mg/dl。喂养和生长发育均正常。
综合上述情况分析和建议:
1.从上传的出院记录上看,孩子各项其他检查一般都是正常,并没有找出孩子当时黄疸的特定的病理性因素(比如你所提到的肝炎,胆道闭锁以及溶血等不考虑),只是有一个甲状腺功能TSH显示偏高。后面还需要复查孩子的甲状腺功能。如果是正常的就没有太大问题,但如果说TSH还在进一步的升高,需要警惕甲状腺功能低下,这种情况也会影响孩子黄疸消退。
2.这里我需要说明的是,其实应用经皮胆红素监测仪有时候不会很准确,他受孩子皮肤颜色以及温度等影响,所以如果孩子反复黄疸不退,后续可能还需要做血里面打红素水平的检测,以血胆红素水平为金标准。
3.或其他检查均正常,孩子的学历导航速显示也是比较偏高的,但还是精神状态,胃口均良好,这种情况下需要警惕和怀疑母乳性黄疸。临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
4.对于母乳性黄疸,只要孩子精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如布拉氏酵母菌,一次半包,一天两次。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
至于其他的药物在目前这个阶段暂时不推荐应用,除非孩子有明确其他的病理性因素,比如说有甲状腺功能低下,那你可能后续需要应用优甲乐。
5.总之,对于孩子目前的情况,非病理性的概率更大,也就是母乳性黄疸的可能性大。所以妈妈先不要着急,一般是没有太大问题的,可以再继续观察一段时间。真的不放心,可以血里面做一个胆红素的检测,就在下一次复查甲状腺功能的时候。暂时可以继续益生菌,但其他药物不推荐。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月20日
张晓静医生
肉眼上看孩子的黄疸确实还是有一点的,但现在重点需要排除甲状腺功能的问题,如果是好的就没有太大情况,很多孩子可能在两个月左右的时候会消退干净的。
2019年01月20日
第3次提问
已在1月11号在浙大儿院复查甲状腺

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这个水平就是正常的,妈妈不用担心,那还是考虑母乳性黄疸可能性大,继续等待观察就好。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药