你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是21日龄的新生儿。孩子从出生后因黄疸医院住院治疗后母乳喂养,孩子的黄疸长时间维持10-14mg/dl。喂养和生长发育均正常。
综合上述情况分析和建议:
1.从上传的出院记录上看,孩子各项其他检查一般都是正常,并没有找出孩子当时黄疸的特定的病理性因素(比如你所提到的肝炎,胆道闭锁以及溶血等不考虑),只是有一个甲状腺功能TSH显示偏高。后面还需要复查孩子的甲状腺功能。如果是正常的就没有太大问题,但如果说TSH还在进一步的升高,需要警惕甲状腺功能低下,这种情况也会影响孩子黄疸消退。
2.这里我需要说明的是,其实应用经皮胆红素监测仪有时候不会很准确,他受孩子皮肤颜色以及温度等影响,所以如果孩子反复黄疸不退,后续可能还需要做血里面打红素水平的检测,以血胆红素水平为金标准。
3.或其他检查均正常,孩子的学历导航速显示也是比较偏高的,但还是精神状态,胃口均良好,这种情况下需要警惕和怀疑母乳性黄疸。临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或
贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
4.对于母乳性黄疸,只要孩子精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如布拉氏酵母菌,一次半包,一天两次。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
至于其他的药物在目前这个阶段暂时不推荐应用,除非孩子有明确其他的病理性因素,比如说有甲状腺功能低下,那你可能后续需要应用优甲乐。
5.总之,对于孩子目前的情况,非病理性的概率更大,也就是母乳性黄疸的可能性大。所以妈妈先不要着急,一般是没有太大问题的,可以再继续观察一段时间。真的不放心,可以血里面做一个胆红素的检测,就在下一次复查甲状腺功能的时候。暂时可以继续益生菌,但其他药物不推荐。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。