2019年01月20日
第1次提问
今年30岁,女,17年4月份时候脑子不舒服总是嗡一下嗡一下,然后我去按摩店里面的人给我用刮痧板刮头部,她刮我的耳朵上部的时候有点疼,他说血液不通就用力刮了,回家第二天出现脑鸣,当时没有多想脑袋渍渍渍的蝉鸣,心里就特别害怕影响睡眠,后来怀孕生子事情比较多就搁置了不刻意去听不影响生活,有时候睡不好了耳朵上方感觉胀满,休息好缓解,脑鸣但是现在还是能听见,我想问是不是刮痧的后遗症,还能治好吗?心里难受焦虑。用去做核磁吗?现在哺乳期,我该怎么办,害怕好不了。
2019年01月20日
陈肖医生
您好,让您久等了,感谢您的信任,下面针对您的问题我会详细为您解答。

首先发现问题或身体不舒服也不要太紧张,紧张的情绪会对病情加重三分,对疾病和自身状况有一个客观的认识,然后保持积极乐观的心态,对病情的恢复是很有帮助的。

但是我还需要了解更详细的病情才能准确的帮您诊断,下面会提出一些问题,请您尽量全面详细的回复,把病情描述的越详细对诊断有帮助。

这一条请先不要回复。
2019年01月20日
陈肖医生
首先您这种情况也不要太紧张和焦虑,一般来说,这种情况并不是什么严重的问题,您说的脑鸣其实是耳鸣。

什么是耳鸣呢?

耳鸣是没有外界声源刺激时,患者耳朵或脑袋所感受到的声音,如铃铃声、嗡嗡声、咔嗒声、搏动声以及其他噪声。耳鸣可以发生在头颅的一侧或双侧,这种感觉可以来源于颅内或颅外。一般来说,耳鸣不是一种严重的疾病,但却是一类很烦人的症状,少数情况下,耳鸣也可能是潜在疾病(如梅尼埃病、听神经瘤等)的一种表现。

而您这种情况很可能是神经性耳鸣。和刮痧并没有直接的关系。

神经性耳鸣通常就是一般意义的「耳鸣」,是指耳部或其他部位疾病导致的耳鸣,损害部位多位于耳蜗,或可伴随感音神经性聋(由耳蜗、听神经或听觉通路的病变导致的耳聋)、头晕和头痛,听力检测或可有听力损害。

一般来说,神经性耳鸣会有以下的症状:

耳鸣:恼人的耳鸣是指那些使患者痛苦的耳鸣,其已经影响患者的生活质量和/或健康功能状态。因而患者常常积极寻求治疗和干预策略以减轻耳鸣。

耳痛:急性中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛,慢性中耳炎患者耳痛则不明。

但是并非所有耳鸣都需要临床处理,只有对那些“恼人的耳鸣”和“持续性耳鸣”,或怀疑“继发性耳鸣”,才需要积极临床干预。

长期慢性的耳鸣除了可能影响听力,耳鸣可对患者的生活质量产生较大影响,虽然大多数患者只有轻微影响,但有些患者感到焦虑、抑郁,甚至生活发生极大改变。耳鸣也可能对患者的思维造成影响,如注意力不集中等。其他常见的影响包括失眠、社交恐惧以及适应障碍(个体遭受一种或多种刺激的适应不良反应)等。

比如您,我觉得您现在就有一些焦虑的症状。如果本身合并焦虑的话,反而会加重耳鸣。

耳鸣的诊断需要排除耳部或其他部位疾病造成的耳鸣,可能需要做到的检查有听力检查、前庭功能检查、耳镜、心理测试、头颅 CT 或 MRI 等。

我给你的建议是先到耳鼻喉科就诊,测一下听力和前庭功能的检查,其他的头颅CT或的核磁共振,可以等其他检查结果出来了之后再说。
2019年01月20日
第2次提问
我当时就去检查听力了,没有问题,我觉得刮痧让我血管轻微破裂了影响了神经,我没有做过ct,焦虑倒是一直走,但是为什么刮痧后出现耳鸣或者脑鸣,我感觉不像是耳朵的问题,就是脑袋里渍渍渍,还有有时候不能打哈欠,打到一半就没气接上来很难受,做ct能看出来出过血吗?
2019年01月20日
陈肖医生
听力正常,大概可以排除继发性耳鸣,并不能排除是不是神经性耳鸣,其实如果听力正常,更支持神经性耳鸣,只有长期耳鸣,才会导致听力下降的。

听神经是在骨头里面,刮痧是不会导致神经损伤的,刮痧确实会导致毛细血管破裂出血,其实刮出来的紫黑色的痧,就是一些皮下出血瘀血,不过一般来说,数天就可以逐渐吸收,对身体倒不会造成什么影响。

做CT或者核磁共振的目的主要是看颅内的一些病变,也就是头骨里面的问题,如果是颅骨之外的出血,一般都属于软组织出血,这么长时间肯定都已经完全吸收了,现在做也看不出来。

您之前都是怎么治疗的?具体都服用了,哪些药物?效果都怎么样呢?有没有做过焦虑抑郁的评分?下面我给您上传两张图片,您根据图片上的问题,做出评分,然后把最后的得分告诉我。

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月20日
第3次提问
没有治疗,也没有吃过什么药,做了评分,sas35分,后面的41分。我查百度说是蛛网膜出血会造成鸣是这样吗?
2019年01月20日
陈肖医生
蛛网膜下腔出血最典型的特征是剧烈的头痛,这个头痛的性质非常剧烈,是人一生中遇到的最严重的头痛,您肯定没有这种情况。


您的评分结果还都在正常的范围,所以没有明显的焦虑抑郁状态。

您目前还在哺乳期,暂时也不适合药物治疗。

目前要注意生活中的一些细节,

需要注意以下几个方面:

减少咖啡因和盐的摄入;

戒烟戒酒;

按时睡觉起床;

加强体育锻炼;

保持心情愉悦;

避免去高噪音场所。


平时做好耳朵的保健工作。

戒除挖耳、掏耳的坏习惯。

睡眠要充足,临睡忌进浓茶、咖啡、可可等饮料。

注意防止水渍入耳。

避免耳毒性药物使用。

尽量减少噪音,尤其是对轻度聋者。


如果持续不好,还可以到医院做声治疗。

最后给您总结一下,目前临床上耳鸣的患者非常非常多,很多人都有和您类似的情况,这种情况一般都是良性的,一般对生活和工作不会造成什么影响,也不会影响健康,也不会影响寿命,所以也不用太过于紧张,如果真是持续耳鸣,不能得到缓解,影响到了工作和生活,等您过了哺乳期之后,可以口服一些药物调理一下,或者到医院做声治疗,总之,这是一种可以治疗的良性的疾病。

TA的问答

三叉神经痛,持续的疼痛,之前右边做过射频手术,现在左边疼痛,麻烦问下是否有好的解决办法,谢谢医生,我没有拿那个药吃,只买了芬必达,其他的药需要处方才能买,你能不能帮我买,寄过来这样?陈医生您好,我来复诊了,我的失眠还是很严重,晚上入睡困难,多梦,情绪低落,感受力,认知能力下降,注意力不集中,容易分心,行动能力低下,前一段时间吃白加黑黑片睡眠效果好了点,第二天思维很清晰,人也很舒服,想问一下有和白加黑黑片的助睡成分差不多的药物么?或者改善注意力的药物么? 陈医生谢谢您,我上一次咨询过后就在吃您推荐的文法拉辛,每天早饭时一片,吃的过程中前一两天不是很舒服,之后就比较正常了,但是吃了药,感觉自己情绪感知能力就像被玻璃隔绝开了,悲喜波动非常小,我和别人一起聊天看电影,完全没有情绪点,我就有点惶恐和害怕,同时想请问您,单相抑郁和双相抑郁有什么不一样么?需不需要换药?您推荐的行为认知疗法我有在学习了 芬吗通可以和文法拉辛一起吃么?医生你好,女生20岁,之前有咨询过您一些问题,现在又出现了新的状况。首先最明显的就是,最近三四天晚上睡不着,入睡可以,但只睡一小会儿,断断续续醒来又睡过去,有时候三四点醒来之后就睡不着了,同时还伴随着浑身发热,出汗,以及做噩梦和醒来的恐惧,呼吸急促内心恐惧,我能感觉到我的大脑处于高度紧张状态,这是不是睡眠障碍?其次,出现了一到下午或临近晚上心里就很压抑的状况,内心很难受恐惧,但我不知道自己在害怕什么,有时候就很想哭,跟别人交流相处时没有什么,只是自己一独处就很慌乱,想哭。最后,我最近总是控制不住的钻牛角尖,将身边发生的事过度解读,产生心理负担,比如,我害怕由于我心情或状态不好,会不会得精神病或抑郁症,以及得病后怎么办,或是将别人做的事过度解读觉得别人对自己有恶意,自己也总是惶惶终日。 最后一点就是,其实我内心有心结,有问题没有解决,我不想面对,想逃避,心理承受能力比较弱,将事情看的太过复杂,产生恐惧焦虑的心理,接二连三产生一系列应激反应和身体上的不适。 医生您好,女,21岁,近两年每次焦虑就会肚子痛,一旦心情平复就会慢慢好转这是正常反应吗? 还有曾经多次因为伤心哭泣导致呼吸困难,但是想让自己停止痛哭却控制不住,反而越控制越痛哭,越哭越难受。甚至有两次哭到两个小手臂麻木,别人用力抓着我的手的时候能感觉到痛,但是自己无法活动手,就像没有手一样。别人帮我活动之后慢慢有知觉,但是过一会儿又没有知觉了,要等到情绪完全平复了才能恢复正常。没有过神经方面的就诊经历,大脑和脊椎也没查过。请问这正常吗?