您好,感谢您的信任!
仔细看了您的描述和上传的图片,总结一下:
男宝,四岁五个月,2月前(11月份)咳嗽,不频繁也不剧烈,1月前某天加重,去医院面诊,听诊有喘息,查了血常规和支原体,提示细菌感染,支原体阳性1:160。给予头孢、琥乙红霉素干混悬剂、散痰宁糖浆、盐酸伐昔洛韦片、舒喘灵口服。吃抗生素二十天,咳嗽症状消失。服药1周大便偏稀不成形,后服合生元。
之后再次出现咳嗽症状反复,到医院看医生,诊断下呼吸道感染,给予头孢、百咳宁、盐酸金刚乙胺口服液。从病历推测1.15开始发烧,最高39.4°C,伴呼吸增快,最高达到40次每分钟。1.16病历记载“咳嗽2天,发热1天”。诊断支气管炎,给予头孢呋辛、阿昔洛韦、炎琥宁静滴及地塞米松4mg静注。1.16开始静滴治疗后未再发热。复诊诊断支气管肺炎。1.17-1.19治疗头孢呋辛、炎琥宁、多索茶碱静滴3天。
目前体温正常,咳嗽减轻。
您的问题:
1、现在还偶尔有点咳嗽,这个情况是否表示支原体已经好了,这次是新的感染,还需要继续输液吗?
孩子是在原来咳嗽好转的基础上再次出现咳嗽和发热,和1月多前的咳嗽相比,应该是新的病原体感染。这次发热、咳嗽支原体感染的可能性比较小,因为并没有用抗支原体的治疗,而是静滴头孢后就有好转,不太符合支原体引起的肺炎。按肺炎的治疗时间,抗生素的疗程需要10-14天。头孢呋辛已静滴4天,如果体温完全正常已满3天,肺部已经听不到啰音和痰鸣,可以改口服治疗,需要继续治疗1周。
2、已经三天没有发热了,偶有咳嗽,咳嗽有痰,是否可以不继续输液改吃点药巩固一下?
同第一个问题,除了体温外,还要看肺部的听诊情况,如果肺部听诊很干净,可以不用继续输液,可以改口服药物治疗。
3、另外,呼吸频次是发热引起还是提示肺部或者支气管炎症?
呼吸次数和体温有关系,一般体温增高1度,呼吸增加4次每分钟,宝宝39.4°C时呼吸40次,折算成正常体温,37°C时呼吸应该在30次左右,对4岁多的孩子来说仍然是偏快的。体温正常时呼吸增快要考虑肺炎或者喘息性支气管炎。
总体来看,孩子症状在好转就好,但这两个多月反复咳嗽,而且伴随喘息,在4岁多的孩子还是比较少见的。要注意有没有异物呛入气管,引起反复感染的可能。在您上传的图片中没有胸片等检查结果,如果之后症状有反复,比如再次咳嗽或发热,还是建议作一下肺部CT检查。
希望对您有帮助,祝好!