2019年01月20日
第1次提问
您好,在吗大夫,我三个月前开始夜场工作,没晚喝五六瓶啤酒左右。之前也经常喝酒。但是之前没事,找你夜场工作,早上五点睡觉,下午三四点起床,作息不规律,饮食也不规律。但是最多也就是胃胀胃酸。自从有天喝多了吐后发现有几块血丝。去医院检查,医生没有让我检查胃,说是慢性胃炎喝酒导致,检查的肠道没有什么大毛病。吃了半个月的奥美拉唑,慢慢的开始又喝酒了,最近喝多了两次,每次吐的时候还是会有那种小块型的血丝,不是血块。鲜血。请问我到底是胃溃疡还是胃炎,请问不做胃镜有没有解决的办法,或者您开点药。谢谢您。
2019年01月20日
张志军医生
不好意思,让您久等了,感谢您的信任。
从您的情况来看,平时经常有胃酸、胃胀的感觉,近期两次饮酒后出现少量呕血,我强烈建议先做个胃镜,来寻找胃出血的病因。
目前的症状来看,胃炎的可能性较大,除了抑酸护胃、保护胃粘膜治疗,您可以再做个碳呼气检查,明确是否有幽门螺旋杆菌感染,如果有,可以进行幽门螺旋杆菌根治治疗,但是要注意的是,如果要查碳呼气试验,必须停用奥美拉唑一个月以上,这样检查结果才准确。
如果您确实无法完善以上的检查,可以先口服药物对症治疗,具体方案可以参考我的电子处方。
最重要的是必须禁酒,每次的大量饮酒都是对胃粘膜的损伤,相当于一次急性胃炎,如果还是频繁大量饮酒的话,胃的问题很难解决,我能理解您的工作需要,但是您还年轻,希望能多珍惜自己的健康,毕竟未来的路还很长,希望对您能够有所帮助。

2019年01月20日
第2次提问
做胃镜的话是不是特别痛苦,然后是不是没有无痛的,大夫。平时不吐,酒后才吐。是血点。鲜血。我懂您的意思了。不过胃炎胃溃疡都会胃出血吗?
张志军医生
好的,我晚点详细跟您说
2019年01月20日
张志军医生
不好意思,久等了。
1.普通胃镜操作过程还是有些不舒服,您可以选择做无痛胃镜的,大部分的三甲医院都可以做无痛胃镜。
2.是的,急性胃炎和胃溃疡都有可能引起呕吐物中的少量血丝,所以不好用这个来鉴别。但是无论是溃疡还是胃炎,治疗方案并没有太大的区别,主要原则都是抑酸护胃和保护胃粘膜,但是胃溃疡需要的疗程会更长一些,最重要的是不能再喝酒了。