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从您提供的图片上看右侧的胸锁乳突肌确实是较左侧的更粗大一些,并且左右两侧颌面部确实有些不对称,这很有可能是斜颈造成的。
对于斜颈,临床上可分为两种原因导致的,有些是在颈椎发育过程中的缺陷,比如有些人在婴幼儿时期的颈椎上出现了半椎体畸形,而导致的斜颈畸形,这些我们称之为先天性骨性斜颈,但是这种类型比较少见。另外一种比较常见的是一侧的胸锁乳突肌纤维化挛缩短缩导致的,这种相对来说常见一些。对于先天性的斜颈的病因,目前尚不清楚。有一些观点认为它是还在在母体内胎位不正,或者受到不正常的子宫壁的压力导致的,使头颈部的姿态异常而阻碍一侧胸乳肌的血液循环导致,使得这一侧的胸锁乳肌缺血萎缩、发育不良、挛缩而引起的斜颈;有些人也认为胎儿可能是因为在分娩的时候,一侧胸锁乳头肌受到产道或者产钳的挤压,或者牵拉而引起出血,导致血肿机化继发的的肌肉痉挛。
胸锁乳突肌发生纤维化挛缩导致肌性斜颈会引起头向患侧偏斜、颈部扭转、面部及下颌偏向健侧。多数在学龄前采用开放手术,行胸锁乳突肌单极或两极切断治疗术后效果良好。如不及时治疗可在随后的发育过程中逐渐出现颌面骨的不对称,影响面部美观。因此,成人严重的先天性肌性斜颈,除胸锁乳突肌明显挛缩外,还可伴有面部发育畸形。由于胸锁乳突肌挛缩,可引起两侧口角至眼裂距离不对称,头颈及颜面继发性畸形。
在手术之前还需要排除中枢神经系统引起的痉挛性斜颈和颈椎畸形造成的结构性斜颈,因此首先建议做颈椎X线、胸锁乳突肌的超声来明确诊断。
传统的肌性斜颈多开放手术,行胸锁乳突肌单极或双两极止点切断或胸锁乳突肌腱延长术。但对于成年人先天性肌性斜颈的治疗效果仍有争议。由于开放手术
创伤大,术后颈部皮肤遗留瘢痕影响美容,瘢痕体质,增生严重者可影响头颈旋转运动功能。有人采用局麻关节镜下射频气化胸锁乳突肌松解术治疗成年肌性斜颈,取得了良好的效果。还有些报道认为可以通过头-胸固定支具来纠正,但效果没有的到公认。
从您提供照片上看,我看着像是一侧的胸锁乳突肌出现了挛缩,但还是需要客观检查来证实一下,如确诊,对于您这种比较轻微的可到三家大型医院的骨科进行手法松解、支具固定或手术松解。
另外,您这种情况不一定非要手术,刚才提到手术的效果评价不一,有些人做了甚至没有效果,更有甚者做完之后胸锁乳突肌因血肿机化再次出现挛缩的。您现在已经成年了,已经停止了发育,不手术的话,我认为不一定会继续进展。
对于目前右侧颈部的不适,可考虑积极进行向右侧转脖子,这样可以锻炼左侧的胸锁乳突肌,当两侧基本对等的时候症状应该会有所缓解。
在平时,咀嚼时可偏向采用左边牙齿咀嚼,这样可以锻炼左侧的颌面部肌肉,让其逐渐发达,让两侧逐渐对称。
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