2019年01月19日
第1次提问
医生您好,病人被诊断出肝癌,但医生没有说的很肯定也没有说是属于什么阶段,病人脸和眼睛偏黄,无疼痛感,平时头昏没精神,想睡觉睡着后会出冷汗,做了各项检查,查出有乙肝,甲胎蛋白已经达到最高,ct报告和磁共振报告还没拿到,但已经在医生那边看到了说长得位置不好、不好做手术,即使手术了容易复发,这边医生没有积极的治疗方案,1、想问问医生您通过这些可不可以分辨出病人到什么阶段?2、有什么好的治疗建议?

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2019年01月19日
周东锴医生
您好,我已阅读您发我的问题,目前我正忙,稍后有空时我会尽快回复您,暂时不需要追问,以免浪费追问机会。谢谢理解!
2019年01月19日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:右肝占位(肝癌考虑),乙型病毒性肝炎,肝功能异常
首先,从诊断上方面来看,患者目前各项检查发现右肝一枚大小9.4*5.9cm的肿瘤,结合有乙肝病史、甲胎蛋白升高等情况,基本诊断为肝癌。其次,目前的情况确实需要进一步等待磁共振和CT报告出来后,根据肿瘤是否有肝内转移及剩余肝脏体积和肝脏储备功能的情况,评估是否可以手术切除,如果可以手术可能需要做右半肝切除。如果无法手术切除建议先做一次肝动脉插管化疗栓塞(TACE),以控制肿瘤的继续进展。同时可以选择口服靶向药物,如索拉菲尼,治疗进一步控制肿瘤。此外,如果手术无法切除且经济条件允许的话,可以考虑做肝脏移植(手术大概需要50万左右)。
总得来说,患者这么大的肝癌应该已经属于中晚期,如果能手术切除尽量选择手术切除。如果无法一期手术切除肿瘤,能做的治疗方式仅是局部控制肿瘤进展,以期获得生存时间的延长。
此外,对于肝功能异常,以谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高为主,胆红素水平正常,可以口服甘草酸二铵肠溶胶囊 每次150mg 每天3次,至少服用2周以上;或者口服双环醇片 每次25-50mg 每天3次,一般至少服用一个月。上述药物用于改善肝功能异常。
建议患者饮食上忌烟酒,低脂饮食,适当补充蛋白质,避免劳累。
希望我的回答对你有一定帮助。
2019年01月20日
第2次提问
如果做右半肝切除手术,剩余的肝能供身体正常工作吗?手术完能存活多久?手术大概需要多少费用?复发率高吗?我在网上了解很多说保守中药治疗好吗,对于这种情况适不适合?
2019年01月20日
周东锴医生
只要左肝体积够,术后肝功能一般均能恢复正常。术后恢复好后,就可以正常生活工作。
手术后具体生存时间,要看肿瘤是否会复发,如果肿瘤不复发就能长期生存。至于肿瘤是否会复发,要看手术后肿瘤的分期,如果晚期肿瘤复发率很高。手术顺利的话,总的费用需要5万元左右,具体要看每个地方的收费水平。
中药治疗在手术或其他介入等西医无效时可以尝试,目前暂不合适。
2019年01月20日
第3次提问
谢谢周医生的详细回答,我还想问一下您,住院大概需要多久?复发率很高多久会复发?复发后要怎么应对?正常出现肝癌最好的治疗方案有几种
2019年01月20日
周东锴医生
一般如果手术顺利的话,住院时间需要两周。如果肿瘤比较晚期,术后早期可能就会复发,因此建议手术以后前半年需要密切复查(如术后1月,3月,6月)。具体复发率有多高,因为没有术后病理,无法判断肿瘤最终的分期,所以无法给你确切数值。如果肿瘤复发,可以进一步做经肝动脉栓塞化疗或射频消融治疗。
对一般肝癌来说,如果能手术切除,尽量选择手术切除,因为手术是唯一有可能根治肿瘤的治疗手段。术后根据肿瘤的分期,给予经肝动脉栓塞化疗、免疫治疗、口服抗肿瘤药物等治疗预防肿瘤复发。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察