2019年01月19日
第1次提问
医生你好,我父亲今年51岁,左股骨颈骨折,请问应该选择内固定手术还是直接股骨头置换?求您给个真实建议谢谢🙏

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2019年01月19日
张威医生
你好,来问已阅。首先感谢您对我的信任。
从片子看,左侧股骨颈骨折诊断明确,未完全移位,属于Garden III型。有明确的手术适应症。
内固定手术就是牵引下复位骨折,并行三枚空心钉品字形固定,可以稳定骨折,但完全负重需要4周。并存在股骨头坏死的可能。
关节置换可以早期下地活动,并规避股骨头坏死的的发生,但假体的使用是有年限的,通常15-20年,你父亲51岁,平时的活动量肯定比较大,所以假体磨损会比一般人快,因此若干年后有翻修的可能。
综上所述,建议行复位空心钉固定,给骨折一个自我愈合的机会,如果几年后出现股骨头坏死,再行关节置换也是可以的。
希望对您有帮助。
2019年01月19日
第2次提问
我父亲的骨折严重吗?内固定手术后大概多久可以恢复呢?
张威医生
骨折严重,手术指征明显,治疗方法很明确。内固定后一个月部分负重,完全负重3个月。完全恢复大概半年到一年,根据个人体质不同。术后第一、第三、第六、第12个月复查X线片。以后每年复查一次。

TA的问答

症状:(1)左右侧腰有酸痛感,偶尔有轻微刺痛,躺床上翻身时偶尔会有咯哒的响声。(2)左侧大腿后侧在站立或走路超过3分钟时会有疼痛感,站立或走路时间久了会有一点点麻木,但腿部疼痛的症状在蹲下或者平躺或者坐下时,症状基本消失。右侧大腿毫无此症状。(3)以上症状持续时间超过三个月。(4)近两周左侧屁股也会有酸胀感。 就医经历:(1)先去上海交大附属第六人民医院康复科就诊,通过CT和坐骨神经B超的检查,均未发现病因。(2)后又去华山医院康复科就诊,医生确诊为腰肌筋膜炎。有做过一次冲击波。 用药:无 诉求:(1)ct和坐骨神经B超的检查结果,医生认为我的腰椎和坐骨神经均没有问题,后确诊为腰肌筋膜炎。但是我主要的疼痛是来自于腿部,我的左侧大腿后侧在站立3min后疼痛感很强烈,影响到了生活,但是一蹲下症状就消失了。如果是腰肌筋膜炎,感觉左侧大腿后侧应该不会疼痛?所以不确定华山医院的医生是否诊断错误?(2)可以通过什么方式缓解我的腿部疼痛和腰部疼痛,类似于什么运动或者姿势,又或者可以采取什么理疗方式?(3)还需要做什么检查,或者您是否可以提供什么其他的思路? 谢谢医生!您好,张医生,上次跟您咨询的筋膜炎好了很多,但是还有一些无其他问题 1⃣️就是屁股坐在板凳上,往后靠屁股两侧感觉肿肿的还有点疼,这是咋回事呀,该咋办呐 2⃣️就是膝盖容易受凉,在空调房里面容易着凉,也不知道为啥,然后我昨天用红外线灯烤了一下,第二天早上起来膝盖酸软,难受,诶,我记得烤了30min左右,然后烤完之后那一块出现红快张医师您好!我去年前年都向您咨询过孩子滑膜炎的问题,去年滑膜炎好了之后这两天孩子又说右腿髋关节附近有些疼痛,但不是特别明显,下午找医生复查拍片,医生说骨头变形了,怀疑是股骨头坏死,把我们都吓坏了,麻烦张医师看一下孩子的片子可以吗?他没有腿疼的时候跑跳都正常,游泳和运动都在坚持做。只是几个星期前感冒了半个月,现在感冒稍好又开始腿疼,每年腿疼都是先有感冒症状。右肩疼10多天,近3天疼痛剧烈,夜不能寐,中医诊断岗上肌肉钙化,治疗方案针灸,打3天的甘露醇,由于本人一直血压低60...90自己取消了打针。西医诊断右肩肩袖磨损,需要手术治疗。患者女性,59周岁,7月19日晚上发生车祸。车祸导致骨伤,全身多处骨折,脑部怀疑有过出血,拍片已从高密度转为低密度。昨天去本地县人民医院复查,新发现一处骨折伤,左侧锁骨上抬,医院医生说是脱臼,但手动无法复位,建议手术。请问这种情况是否必须手术才能恢复? 之前患者有三高病症,车祸后住院期间发生过酮症酸中毒病症。目前靠胰岛素控制血糖值。