2019年01月19日
第1次提问
小孩现在4个月,发现后脑勺下方 皮下两侧有黄豆粒大小的疙瘩,肉眼看不见,手摸上去可以移动,请问是正常的吗?是什么原因造成的?
2019年01月19日
吴奎医生

您好,感谢您的信任和咨询。 根据您的描述,应该是淋巴结。
在正常婴儿若触到1-2个直径不超过3mm,分散,活动,质地较韧的淋巴结,应视为正常。12岁以下小儿颈部的淋巴结直径小于1.5cm,孤立存在,可移动,光滑,无触痛,亦属于正常;但须除外潜在疾病的感染初期,注意随访,观察其有无动态改变。


可能的病因及相关检查、处理:
1、上呼吸道感染后反应性淋巴结炎。上呼吸道感染急性期过后肿大的淋巴结消失需15天至1个月,不用特殊处理
2、EB病毒感染:任何年龄均可出现,但小于6个月很少。主要是颈部淋巴结肿大,甚至其他部位淋巴结肿大,往往伴有双眼睑水肿,这多是由于肿大的淋巴结使静脉回流障碍所致,故在EB病毒感染时双眼睑水肿尿常规多伴为正常,如果尿有少量红细胞或尿蛋白也是发热反应性所致。一定要查脾是否肿大,不要忘记做大生化,往往有转氨酶的改变。血常规一定要写上注意红细胞形态,看是否有异形淋巴细胞(大于10%)。颈部淋巴结要做B超。
3、结核:检查PPD
4、肿瘤:淋巴瘤(无痛性,常伴发热、消瘦、乏力、食欲不良)、白血病(这个血常规会有改变)少见,但也有。
5、不发热的淋巴结肿大,要注意是否前期有过贫血、淋巴结反应性增生
6、先天性免疫缺陷病。
7、颈部及头部任何部位的感染至反应性淋巴结肿大。
8、查一下是否腋下淋巴结有肿大,必要时还要做胸部X线,是否有支气管淋巴结肿大或纵隔淋巴结肿大。
9、病情可疑、家长焦虑的,可予淋巴结穿刺活检

建议:1.建议摸摸其他部位是否同样有肿大淋巴结,如颈部,腋下等。2.做一个淋巴结彩超和血常规,包括头部,颈部。3.随诊,观察它的变化。疼痛,变大,变硬,不活动,边界不清晰,这都是不好的。反之就是好的。4.如果孩子其他部位没有淋巴结肿大,单纯的目前部位(枕后部)有活动性好,细小淋巴结,应该是正常的。
2019年01月19日
第2次提问
孩子母乳喂养,吃奶时经常有奶从鼻孔流出属于什么情况?
2019年01月20日
吴奎医生
您好,孩子鼻腔流出分泌物。多是出现了呛奶,溢奶情况,这这样情况,容易得吸入性肺炎。
它的原因常见于胃食管反流。随年龄长大,体位变化,进食固体食物会逐渐好转!
治疗手段,就是注意两点:体位和饮食!
具体:
1.小婴儿放床上的时候上身垫块薄枕头,前倾大概30度左右吧,注意喂养方式(奶温、奶头、喂完拍背(一定要落实拍背的手法,自以为自己会拍背了,其实手轻的很,生害怕打到娃娃了,根本没起到作用!!))
2.大一点多保持立位和坐位,睡的时候右侧卧位,上身还是抬高点,可以促进排空,减少反流
3.饮食方面,不要喂太饱,太急,少量多餐。
4.如果出现了咳嗽,精神差,呼吸速度快等情况,需要医院就诊。当心得吸入性肺炎。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?